Урчание в животе при запоре

Жалобы и анамнез

Клиническая картина СРК полиморфна, состоит из кишечных и внекишечных симптомов. Диагностические критерии СРК приведены ранее в таблице 1.

Основные особенности клинической картины СРК:

1. «Кишечный» дискомфорт:

• Нарушение регулярности опорожнения кишечника (преимущественно – в виде запоров и иногда — диареи).
• Чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации при отсутствии тенезмов.
• Трудно локализуемые боли в животе, исчезающие или уменьшающиеся по интенсивности после дефекации (см. определение).
• Метеоризм, чувство распирания живота, урчание, чрезмерное отхождение газов.

1. Хорошее общее состояние при наличии многочисленных жалоб (см. ниже).
2. Отсутствие жалоб ночью.
3. Изменчивость жалоб, избыточная яркость их описания пациентами.
4. Частое усиление расстройств после стресса. В анамнезе – рецидивирующий характер заболевания при отсутствии его прогрессирования.

Абдоминальные боли – ведущий психосоматический симптом при всех вариантах течения заболевания. Они могут быть различного характера: от легкого дискомфорта, неопределённых, тупых, ноющих, давящих, распирающих до жгучих, нестерпимых схваткообразных, имитирующих картину кишечной колики. Боли нередко мигрируют, перемещаясь с одного участка живота на другой. Чаще болевые ощущения носят схваткообразный характер и сопровождаются чувством тяжести в животе. Боли чаще локализуются в боковых и/или нижних отделах живота, в левой (чаще) и правой подвздошных областях. Характерна атипичная проекция болевых ощущений, не совпадающая с анатомическим расположением толстого кишечника и экстраабдоминальная локализация или иррадиация. Боли появляются утром или днем (сразу после еды, при активности больного, после стресса, физической нагрузки) и стихают во время сна и отдыха. Специфическая особенность абдоминальной боли – её отсутствие ночью во время сна. Боли, как правило, усиливаются перед месячными, актом дефекации и уменьшаются после опорожнения кишечника, отхождения газов, приёма спазмолитиков. Появление боли сопровождается вздутием живота, усилением перистальтики, урчанием, диареей или урежением стула.

Абдоминалгии могут отличаться по интенсивности и локализации как у разных пациентов, так и у одного больного в различные периоды.

Характер боли различен у пациентов с разными личностными особенностями.

У больных с невротическими расстройствами болевые ощущения, несмотря на их отчетливую привязанность к области органов пищеварения, как правило, не имеют четкой локализации. Абдоминалгии обнаруживают тенденцию к миграции, изменчивости областей иррадиации и интенсивности. Характер болей также отличается лабильностью: ощущения жжения сменяются тянущими, спастическими или колющими болями. При этом алгии сопровождаются ощущением вздутия живота, внезапными неоднократными позывами на дефекацию с последующим чувством неполноты опорожнения кишечника. Зачастую больные ретроспективно связывают возникновение симптомов с нарушением диеты, образа жизни, перемены места постоянного проживания, психотравмирующими обстоятельствами.

У пациентов с ипохондрическими особенностями болевые ощущения отличаются четкостью и стойкостью локализации, неизменностью характера ощущений (как правило, режущие, давящие, тянущие боли), детальностью в описаниях. Типичны периодические обострения алгической симптоматики, связанные с психотравмирующими воздействиями. Пациенты фиксированы на болевых ощущениях, которые нередко сопровождаются фобиями (канцерофобия).

Фиксация на состоянии здоровья сопровождается тщательным штудированием соответствующей научно-популярной литературы, приверженностью к немедикаментозным методам лечения. По мере течения заболевания пациенты постепенно исключают из рациона все большее количество пищевых продуктов. Причем если на начальных этапах болезни подбор диеты осуществляется в соответствии с рекомендациями врачей, то с годами этот процесс становится все менее рациональным. Подбор диеты осуществляется преимущественно в соответствии с выраженностью абдоминалгий и телесного дискомфорта после приема тех или иных продуктов или основывается на отрывочных сведениях, почерпнутых из популярной литературы или от знакомых. При этом пациенты, как правило, отказываются изменять диету в соответствии с рекомендациями врачей, мотивируя это тем, что любое, даже незначительное отклонение от сложившегося стереотипа питания сопровождается резким усилением абдоминалгий, метеоризмом, ощущением вздутия живота, нарушениями стула. Подобная же избирательность наблюдается и в отношении лекарственных средств.

У больных с аффективными расстройствами (соматизированной депрессией) абдоминалгии характеризуются монотонностью и однотипностью проявлений и лишь в единичных случаях сопровождаются патологическими телесными ощущениями экстраабдоминальной локализации. Боли носят преимущественно тянущий или ноющий характер, лишь эпизодически отмечаются резкие спастические алгические ощущения. Характер болей тягостный, “мучительный” и “изнуряющий”. Абдоминалгии неизменны по локализации, сохраняются на протяжении всего периода бодрствования. Интенсивность болей меняется редко, преимущественно в соответствии с характерным для эндогенных депрессий суточным ритмом выраженности всей депрессивной симптоматики с утяжелением в утреннее или реже вечернее время.

У больных вялотекущей ипохондрической шизофренией тягостные ощущения в области живота утрачивают характер болей, отличаются необычностью и неопределенностью формулировок, используемых пациентами для их описания (чувство скручивания, переворачивания, сверления, перекатывания), приобретая характер сенестопатий. Для купирования тягостных ощущений в области толстого кишечника больные шизофренией прибегают к нелепым и вычурным диетическим схемам и другим средствам: сильное (до образования геморрагий) надавливание или удар кулаком в области проекции боли, длительное (до нескольких часов подряд) пребывание в ванне с прохладной водой и т.д.

Нарушения стула. Нарушение регулярности опорожнения кишечника проявляется преимущественно в виде запоров (у 50% пациентов) и реже – диареи и смешанных вариантов.

У пациентов с клиническим вариантом СРК с преобладанием запоров могут присутствовать клинические проявления:

• урежение акта дефекации (до 2 раз в неделю и менее);
• чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации, что сопровождается частыми и субъективно тягостными попытками повторной дефекации;
• избыточное напряжение во время акта дефекации;
• непродуктивные позывы на дефекацию;
• уменьшение массы фекалий (менее 35 г/сут); стул твердый, напоминает «овечий» кал или принимает лентовидную форму (стул в виде карандаша);
• триггерными факторами могут явиться обстоятельства, принуждающие к контактам с людьми, в том числе пользование общим туалетом, тяжелое разочарование, чувство отверженности, потеря близких людей, безработица.

У больных с клиническим вариантом СРК с преобладанием диареи может наблюдаться «синдром утренней бури», при этом позывы на дефекацию имеют императивный характер. Усиление кишечной перистальтики у больных с СРК сочетается обычно с повышенным газообразованием. Диарея возникает, как правило, после завтрака (в результате стимуляции перистальтики кишечника вследствие желудочно-толстокишечного рефлекса). Дефекации следуют с небольшими интервалами в течение короткого периода в первой половине дня и отсутствуют в ночное время. При первом опорожнении кишечника объем каловых масс больше, а консистенция их плотнее, чем при последующих актах дефекации. Вариант СРК с преобладанием диареи характеризуется жидким и учащенным до 2-4 раз в сутки стулом без примеси крови или слизи, с нормальным суммарным объемом испражнений (менее 200 г/ cут). Несмотря на диарею синдром мальабсорбции не развивается. Провоцируют эпизоды диареи ситуации страха и повышенных требований со стороны окружающих.

Запоры и диарея могут чередоваться: длительное (в течение нескольких дней) отсутствие дефекации сменяется так называемыми запорными поносами с последующей повторной задержкой стула.

Метеоризм и вздутие живота. У отдельных больных вздутие живота сопровождается громким урчанием и в свою очередь невротизирует больных. Оно обусловлено дисбактериозом кишечника с развитием бродильных и гнилостных процессов в кишечнике. Метеоризм возникает в результате нарушений перистальтики и кишечного транзита. Иногда метеоризм имеет локальный характер, когда газ скапливается в том или ином участке кишечника. Сочетание локального метеоризма с определенного типа болями может приводить к развитию симптомокомплексов с характерной клинической картиной, к которым относят «синдром селезеночного угла», «синдром печеночного угла» и «синдром слепой кишки».

Отличительным признаком СРК является многообразие жалоб, которые принято разделять на 3 основные группы (таб. 3):

У большинства (87%) пациентов имеются симптомы сочетанной функциональной патологии ЖКТ (неязвенной диспепсии, билиарной диспепсии, дискинезии пищевода): голодные боли, чувство тяжести в эпигастрии, раннее насыщение, ощущение дискомфорта, усиливающееся после еды, бурление в животе, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу, дисфагия, руминационный синдром, тяжесть и боли в правом подреберье, горечь во рту; прокталгия и др.

В ряде случаев эти симптомы могут становиться ведущими, оттесняя на задний план клинические проявления СРК. Так, у 30 — 40% больных наблюдается сочетание клинической картины СРК с симптомами функциональной диспепсии (ощущением тяжести и переполнения в подложечной области после еды, тошнотой, отрыжкой, изжогой), часто клиника функциональной диспепсии выходит на первый план. Это дало основание некоторым авторам рассматривать СРК и функциональную диспепсию в рамках одного и того же заболевания, патогенетически связанного с нарушениями моторики всего желудочно-кишечного тракта. Это дало основание некоторым авторам рассматривать СРК и функциональную диспепсию в рамках одного и того же заболевания, патогенетически связанного с нарушениями моторики всего желудочно-кишечного тракта.

50% больных имеют вегетативные и неврологические нарушения, которые не относятся к гастроэнтерологическим симптомам: расстройства настроения, головная боль по типу мигрени, цефалгии, ощущение «комка» при глотании, неудовлетворенность вдохом, дыхательный дискомфорт, чувство удушья или гипервентиляции, кашель, невозможность спать на левом боку, кардиалгия, сердцебиение, перебои в работе сердца, волны жара и холода, ощущение дрожи, зябкость пальцев рук, холодные конечности, клинические проявления раздраженного мочевого пузыря, боль в области прямой кишки, Объективно могут быть выявлены бледность и сухость кожи, гипергидроз, яркий красный дермографизм, склонность к тахикардии или брадикардии, повышению или снижению артериального давления, крупный тремор.

СРК может манифестировать с вышеуказанных внекишечных симптомов.

У 15-30% больных, чаще из группы «пациентов» с СРК, наблюдается яркая симптоматика психоневрологических расстройств: общее внутреннее беспокойство, лабильность настроения, состояние утомления, нарушение сна, ощущение обрюзгшести, отечности, раздражительность, поведенческие расстройства, нарушение внимания, страх сойти сума или совершить неконтролируемый поступок, депрессия (встречается чаще), тревожный синдром, истерия, панические атаки, ипохондрия, синдром соматизации, навязчивые состояния, фобии (канцерофобия, танатофобия, клаустрофобия и др.). В целом психические нарушения встречаются у 75% пациентов с СРК.

Развитие депрессий при СРК ассоциируется с гипомоторной дискинезией толстой кишки, абдоминалгиями, запорами. У лиц с ипохондрическими расстройствами чаще встречается СРК с преобладанием болей в животе и метеоризма.

Таблица 3. Симптомы СРК

При обследовании больных с СРК обращает на себя внимание несоответствие между многообразием жалоб и хорошим общим состоянием больных, их нередко цветущим видом. Можно выявить вздутие живота, болезненность при пальпации всех отделов ободочной кишки, плотную спазмированную сигмовидную кишку, вздутую урчащую слепую кишку.

Показатели крови и мочи – нормальные.

Копрограмма – слизь, мышечные волокна различной степени переваривания.

Ректороманоскопия позволяет выявить спазмированную сигмовидную кишку и, возможно, признаки проктосигмоидита (гиперемия слизистой оболочки дистальных отделов ободочной и прямой кишки). При явлениях проктосигмоидита рекомендуется проведение прицельной биопсии и гистологического обследования с целью исключения неспецифического язвенного колита.

Ирригография выявляет неравномерную гаустрацию, чередование расширенных и спазмированных участков кишки.

Когда звуки – повод посетить врача

Шум в животе может быть разным. Кто-то характеризует его как «бульканье», кто-то считает похожим на стон. Вне зависимости от звука процесс считается естественным. Усиление шума — это нормально, если:

• урчание не сопровождается болью;
• возникает на фоне голода, сразу после еды, переедания;
• после употребления газированных напитков, большого количества жидкости;
• сопровождает позывы к опорожнению кишечника.

Урчание считается патологическим, если:

• сопровождается спазмами, болью, давлением в животе (в любой области);
• присутствует ощущение распирания (вздутие);
• сопровождается тошнотой или рвотой;
• нарушен стул (острые или хронические запоры, понос);
• в каловых массах есть примеси (слизь, гной, кровь);
• повышается температура тела;
• сопровождается усиленным отхождением газов;
• возникает часто, приносит моральный дискомфорт человеку.

С урчанием в животе следует обратиться к гастроэнтерологу. Врач будет рассматривать шумы как симптом и займется поиском основного заболевания. Предварительные выводы делают на основании анамнеза, жалоб больного. Окончательно диагноз ставиться после получения результатов анализов крови, мочи, кала, УЗИ или рентгена.

Поему ЖКТ шумит «вне нормы»

Шуметь в животе могут желудок или кишечник. Это полые органы, в них присутствуют вода, химус, газы, пищеварительные соки. Процесс перемещения химуса сопровождается сокращением мускулатуры органов. Из-за наличия полостей звук отчетливо слышен. Однако у здорового человека в животе шумит изредка.

Патологические постоянные шумы могут возникать по нескольким причинам:

• нарушения перистальтики ЖКТ;
• усиленное газообразование;
• на фоне заболеваний желудка, кишечника и пищеварительных желез.

Нарушения подвижности мускулатуры

Сбои в перистальтике желудка и кишечника провоцируют болезни, нарушения психоэмоционального состояния. Усиленная подвижность стенок желудка и кишечника возникает при отравлениях. Это естественный рефлекс, который помогает скорее освободить полостные органы от ядовитого содержимого.

Замедление перистальтики сопровождает:

• ферментативную недостаточность;
• непроходимость кишечника;
• спазмы сфинктеров ЖКТ.

Происходит застой химуса в определенном месте. Процессы брожения сопровождаются активным выделением газов, которые и создают громкие звуки.

Скопление газов

Газообразные субстанции провоцируют громкие шумы в животе. Они присутствуют в ЖКТ постоянно – с пищей проглатывается воздух, в небольших количествах газы выделяются из плохо пережеванной пористой еды. Они образуются в процессе химической переработки пищи.

Ряд продуктов вызывает повышенное газообразование:

Если человек употребляет эти продукты, бурлящих звуков не избежать. Скопление газов сопровождает процессы гниения в кишечнике при хронических запорах и дисбактериозе.

Патологии ЖКТ

На фоне гастрита и язвенной болезни нарушается перистальтика желудка. При недостаточности поджелудочной железы и печени изменяется перистальтика кишечника. Нехватка ферментов – причина неполноценной переработки пищи, что сопровождается интенсивными шумами в животе. Воспалительные поражения стенок кишечника (дуоденит, энтероколит, болезнь Крона) провоцируют не только сильные звуки, но и нарушения стула. Урчание может быть сигналом пребывания в кишечнике паразитов. Если причина бурления – болезнь, симптом сопровождается другими признаками.

Как избавиться от звуков самостоятельно

Если шум в животе не сопровождается болью или расстройствами пищеварения, но доставляет дискомфорт, можно избавиться от него, нормализовав режим питания.

Взрослый человек должен завтракать через 1-1,5 часа после пробуждения. Пропуская первый прием еды, он создает условия для усиления бурлящих звуков. Желудок будет шуметь, требуя пищи. Если голод проигнорировать, бурление возникнет после приема первой же порции.

Ежедневное непостоянство в питании приводит к тому, что желудок «не знает», когда ему вырабатывать сок. Если рефлекторно выброшенная порция не будет израсходована, в следующий раз секрета будет меньше. Соответственно, для переваривания привычной порции, желудок будет с шумом работать уже в процессе еды или сразу после нее.

Взрослый человек должен кушать через каждые 3-3,5 часа. Это оптимальный интервал для нормальной выработки пищеварительных соков и полноценного метаболизма. 3 основных приема пищи должны дополнять 2 легких перекуса. Важно следить за размером порций. Ориентироваться следует на собственную ладонь. Количество еды, которое на ней поместится – это оптимальная порция. Малые размеры вызывают чувство голода, а переедание – неполноценную переработку пищи.

Если человек страдает от метеоризма, следует исключить газообразующие продукты, отказаться от газированных напитков и крепкого кофе. Кофеин изменяет перистальтику ЖКТ. Достаточное количество клетчатки – залог хорошей работы желез и кишечника, поэтому в рационе ежедневно должны присутствовать овощи.

Полноценный обед важен дл правильного пищеварения. Жидкие блюда легче перерабатываются. Он «разгружают» ЖКТ.

Чтобы пищеварительный тракт хорошо работал, важно учитывать его способность вырабатывать ферменты в течение суток. К вечеру она снижается. Поэтому ужин должен быть легким. Жирная пища приводит к вздутию и запорам. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна. Если перед сном появилось чувство голода, можно выпить стакан кисломолочного продукта. Это дополнительный источник ферментов и полезных бактерий для кишечника.

Важен питьевой режим. Оптимальный суточный объем воды равен 60 мл/кг. Воду следует пить сразу после пробуждения, за 40 минут до еды, через час после и мелкими порциями в промежутках между приемами пищи. Такой подход обеспечит организм жидкостью для выработки пищеварительных соков, устранения шлаков и токсинов.

Когда нужна помощь специалиста

Если в животе шумит по причине заболеваний или нарушений пищеварения, нормализацией пищевого и питьевого режима не обойтись. Установить точную причину сбоев может врач после диагностики. Если человек будет пить препараты наобум, он рискует усугубить основную проблему и ее симптомы (в том числе урчание).

Чаще вместе с шумами в животе приходиться бороться с сопутствующими состояниями.

1. Дисбактериоз — главная причина нарушений стула, метеоризма, громких звуков в животе на фоне гнилостных и бродильных процессов. Назначают препараты против патогенной флоры, а после средства из группы про- и пребиотиков. Эти лекарства подготавливают среду в кишечнике для заселения полезными бактериями, доставляют их туда. Пациенту рекомендуют перейти на здоровое питание, употреблять больше овощей и кисломолочных продуктов.
2. Недостаток ферментов. Для полноценного переваривания еды может не хватать пепсина и соляной кислоты (при патологиях желудка), панкреатических ферментов (при болезнях поджелудочной) или желчных (при нарушении синтеза и выведения желчи). Врач подбирает лечение основного заболевания и заместительную терапию ферментами. Назначаемые препараты: Креон, Мезим, Фестал, Энзистал.
3. Другие патологии. Шум на фоне воспалительных процессов, изъязвлений слизистой и других тяжелых поражений можно устранить только правильным лечением основной проблемы. Потребуются специфические препараты, процедуры, а возможно – оперативное вмешательство.

Нередко шум в животе возникает на фоне кишечных инфекций, при которых назначают антибактериальные и противовирусные препараты, сорбенты. Подбирать их должен врач, поскольку некоторые инфекционные заболевания могут угрожать жизни пациента.

Бурление и звуки в животе нельзя игнорировать. Усиление их при нормальном самочувствии – повод пересмотреть образ жизни и питания, избавиться от вредных привычек, насытить рацион полезными продуктами. Появление дискомфорта, болей, тошноты, поноса или запора – сигнал о необходимости посетить врача.

Процесс переработки пищи связан с другими метаболическими реакциями, а это значит, что нарушения могут негативно сказаться на работе всего организма и привести к серьезным осложнениям.

Дискинезии кишечника — комплекс кишечных расстройств, возникающих из-за нарушения двигательной функции кишечника (преимущественно толстой кишки). То есть несмотря на то, что органических изменений в нем нет, нормально работать он не может. По данным Всемирной организации здравоохранения, дискинезией кишечника страдает почти треть населения планеты, причем большинство из них — женщины.

Признаки

Проявления этого заболевания крайне неприятные. Прежде всего, это боли в животе самого разного характера: от ноющих до режущих, длящихся от нескольких минут до многих часов. При этом определить, где именно болит, очень трудно. Разнообразные боли «во всем животе» (тянущие, острые, сверлящие, режущие, ноющие) чаще всего исчезают при засыпании, постепенно нарастая при пробуждении. У многих боль усиливается при приеме пищи или после него. Боли могут стихать после опорожнения кишечника или отхождения газов, а при стрессе и эмоциональном напряжении — усиливаться.

При дискинезии кишечника, помимо боли, появляется вздутие живота, урчание, нарушения стула. И это все – на фоне нелюбви к жизни, потому что бывать в таком состоянии в общественных местах крайне неприятно. Иногда вздутие живота или громкое урчание могут быть единственным симптомом, при этом их возникновение не зависит от того, что вы съели. У всех страдающих дискинезией кишечника наблюдается нарушение стула, чаще всего это запор. Иногда запоры сменяются кратковременными поносами. (Запором можно считать отсутствие стула в течение 2 суток. Понос – это очень жидкий стул 3 и более раз в сутки). Нередко со стулом выделяется слизь, которая либо смешана с калом, либо находится на его поверхности в виде пленок. Впрочем, расстройство стула необязательно, так же, как и боли при поносе (“нервная диарея”), бывают и безболевые дискинетические запоры. Но даже при частых поносах страдающие дискинезией кишечника отнюдь не теряют в весе, скорее, даже поправляются. Очень часто у них наблюдается нарушение психики. Их отличает повышенная тревожность, нервозность или, напротив, депрессивность. Возможны жалобы на боли в области сердца, суставов, спины, хотя эти органы при исследовании оказываются здоровыми.

При спастической (гипермоторной) дискинезии кишечника повышается его тонус и спастические сокращения, что приводит к запорам и приступообразным коликоподобным болям в животе. При атонической (гипомоторной) дискинезии резко ослабляется его тонус и перистальтика, что приводит к запорам, тупым распирающим болям в животе, иногда кишечной непроходимости. При запоре в прямой кишке образуется скопление плотных каловых масс. Если продукты не выводятся своевременно из толстой кишки, то появляется головокружение, тошнота, слабость, ухудшается настроение и снижается работоспособность. Пища из-за долгого нахождения в кишечнике подвергается гнилостному разложению, что может привести к аллергии. Хронические запоры могут спровоцировать геморрой, образование трещин заднего прохода или полипов прямой кишки.

Описание

Дискинезии кишечника бывают первичными, когда двигательные нарушения кишечника являются самостоятельным заболеванием, и вторичными — симптоматическими, возникающими при других заболеваниях, прежде всего желудочно-кишечного тракта. Правда, различить их бывает очень трудно даже специалисту.

Считается, что самыми частыми причинами первичной дискинезии являются психогенные факторы, но ее появление нередко зависит и от неумеренного употребления продуктов, бедных пищевыми волокнами. Причин вторичных дискинезий немало, особенно если они проявляются запором. Это могут быть заболевания органов пищеварения (заболевания печени, хронический гастрит, язвенная болезнь, хронические панкреатит и холецистит), а также болезни эндокринной системы — гипофизарные расстройства, микседема, сахарный диабет, гиперпаратиреоз. Развитию запоров вполне может способствовать бесконтрольный прием лекарств, влияющих на моторику толстой кишки: анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, миорелаксантов, антиконвульсантов, холинолитиков, ингибиторов моноаминоксидазы, опиатов, диуретиков, психотропных средств.

Диагностика

Диагноз ставится лишь методом исключения других заболеваний со схожими симптомами с помощью исследования кала на скрытую кровь, дисбактериоз, назначаются копрологическое исследование, ирригоскопия и эндоскопия. Обязательна биопсия толстой кишки.

Диагностика причин вторичных дискинезий основывается, прежде всего, на изучении истории болезни и общеклиническом обследовании больного.

Лечение

Лечение дискинезии зависит от ее типа. При гипермоторной дискинезии назначают спазмолитики различных групп, метоклопрамид, применение слабительных средств полностью противопоказано.

При гипомоторной дискинезии показаны препараты, усиливающие моторику кишечника, а также метоклопрамид, желчегонные препараты и ферментные средства, калия хлорид в сочетании с витамином В1. При отсутствии эффекта от терапии вышеперечисленными средствами назначаются слабительные растительного происхождения: лист сенны, кора крушины, жостер, ревень. Причем, использовать их нужно не чаще двух раз в неделю, чередуя.

Но все же многие специалисты считают, что медикаментозное лечение дискинезий кишечника нужно применять в последнюю очередь.

Например, от атонии кишечника можно избавиться с помощью отваров сухих трав (александрийский лист, крушина, ревень, брусника), продуктов, оказывающих слабительное действие (простокваша, кефир, дыня, огурцы (и свежие, соленые), брусника (моченая, свежая и консервированная), ревень в любом виде, чернослив (сушеный и отвар), сливы, абрикосы, персики, сырая или кипяченая вода (натощак 1 стакан). Рекомендуются винегреты, салаты, отварное и тушенное в собственном соку мясо, рыба, пшенная каша, тыква, кабачки, патиссоны. Нельзя есть продукты и ягоды, действующие закрепляюще: черемуху, терн, барбарис, чернику (сырую и сушеную), груши, копченые колбасы, яйца, сваренные вкрутую. Минеральные воды принимают по рекомендации врача.

Образ жизни

От дискинезии кишечника можно избавиться с помощью правильного питания и здорового образа жизни, включающего избавление от стрессов, занятия спортом, своевременное лечение различных заболеваний. Важно научиться опорожнять кишечник в одно и то же время.

Во всех случаях должна назначаться физиологически полноценная диета, обеспечивающая организм основными витаминами, микроэлементами и минеральными веществами, и включающая механические и химические стимуляторы моторной функции кишечника. Необходимо исключить продукты, которые вызывают усиление в кишечнике процессов брожения и гниения (яблоки и капуста, в том числе квашенная).

Пища должна быть вареной или приготовленной на пару, не измельченная. В качестве стимуляторов моторики используются те разновидности ягод, фруктов и овощей, которые усиливают эвакуаторную функцию кишечника, не вызывая при этом процессов брожения и раздражения слизистой кишечника (свекла, морковь).

В то же время диета зависит от типа дискинезии, поскольку она должна соответствовать определенной моторике кишечника. Например, при гипомоторной дискинезии толстой кишки основным принципом является добавление в рацион продуктов, богатых растительной клетчаткой. Среди них: свекла, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста в сыром, вареном, печеном виде, а также помидоры и листовой салат. Исключаются белокочанная капуста, грибы и такие овощи, как репа, редька, лук, чеснок, редис, поскольку в них много эфирных масел. Полезен хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола с добавлением отрубей, каши на воде из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной круп.

Рекомендуются супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре, нежирные мясо и рыба в вареном, паровом, запеченном виде. При хорошей переносимости белковой пищи можно естьь яйца всмятку (с жидким желтком) или в виде паровых омлетов, но не более 2 штук в день.

Показаны инжир, финики, чернослив, курага, бананы, яблоки – содержащиеся в них органические кислоты и сахара стимулируют моторику кишечника. При диетотерапии необходимы молочнокислые продукты: свежий (2-3-дневный) кефир, простокваша, ацидофилин, а также напитки с добавлением живой культуры бифидобактерий.При любом заболевании органов ЖКТ в организм должно поступать достаточное количество витаминов, микроэлементов и минеральных солей. Поэтому рекомендуется несколько раз в день пить по полстакана натуральных овощных, ягодных и фруктовых соков, а также теплый отвар шиповника без сахара.

Питание при запорах

Для опорожнения кишечника необходима еда в холодном виде. Рекомендуется добавлять в пищу пшеничные отруби, которые нужно обдать кипятком (в первые две недели по 1 ч. л. 3 раза в день, далее по 1-2 ст. л. 3 раза в день с последующим снижением дозы до 1,5 ч. л. 3 раза в день). Принимать их следует на протяжении не менее 6 недель. При гипомоторных дискинезиях полезно принимать растительные и животные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, сливочное и др.) – добавлять в пищу или принимать натощак по 1 ч.л..

Не рекомендованы: хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкий кофе, чай, рисовая и манная каши, вермишель, картофель, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки).

При гипермоторной дискинезии толстой кишки, а также при проктогенном копростазе (скопление и задержка твердых каловых масс в кишечнике) принципиальным отличием является назначение бесшлаковой диеты. Это легко усваиваемая, рафинированная пища, содержащая минимум неперевариваемых веществ: супы на нежирном мясном бульоне, овощные отвары, различные блюда из нежирной говядины, телятины, куры в отварном виде, в виде котлет, фрикаделек, суфле; блюда из трески, судака, окуня, щуки; продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), компоты, кисели и соки, содержащие дубильные вещества (из черники, черемухи, граната, черной смородины, кизила и груши).

В эту диету необходимо включать растительные жиры.