Цистит при уреаплазме лечение

Воспалительный процесс в мочевом пузыре провоцируют патогенные микроорганизмы, обитающие на его слизистой оболочке. Чаще всего уреаплазма вызывает цистит при снижении защитных функций организма, поражая мочеполовые пути. При наличии здорового иммунитета ее проявлений не наблюдается.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма — это внутриклеточный микроорганизм, входящий в состав естественной микрофлоры. Его относят к условно-патогенным, т.к. он способен длительное время не провоцировать развитие цистита. Активно размножаться, вызывая первые признаки заболевания, уреаплазма может только под воздействием некоторых факторов.

Особенностью этих микроорганизмов является способность проникать в клетку и там размножаться.

Взаимосвязь цистита и уреаплазмоза

Уреаплазма способна расщеплять мочевину, поэтому в тандеме с циститом она встречается наиболее часто. Проникнув в мочевой пузырь, микроорганизм, поражая его полость, травмирует стенки слизистой оболочки, что ведет к развитию цистита.

Патологические изменения наблюдаются и в женском, и в мужском организме. Если уреаплазмоз не долечить, то микроорганизмы будут способствовать образованию камней в почках, поражать ткани мочевыводящих путей, а также вызовут заболевания, имеющие воспалительный характер.

Уреаплазменный цистит

Поражает цистит чаще женщин и имеет следующие особенности:

• отсутствие симптоматики;
• переход в хроническую форму;
• снижение иммунитета, приводящее к осложнениям.

Как заражаются

Главные пути передачи следующие:

• половой акт с носителем заболевания;
• поцелуй, если имеется поражение слизистой оболочки во рту;
• внутриутробное заражение;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Если в период вынашивания плода женщина является носителем патогенных организмов, то заражение происходит в момент прохождения ребенка через околоплодные воды во время родов. У ребенка в дальнейшем могут наблюдаться патологии почек и мочевыделительной системы, а также сердечной мышцы. Но это бывает в редких случаях. Передается инфекция больше девочкам, чем мальчикам.

Инфекция может передаваться при:

• использовании чужого белья или полотенца;
• посещении сауны, бани, солярия;
• пользовании общественным туалетом.

Специфика проявления

Воспалительный процесс, вызванный уреаплазмой, имеет острое или вялотекущее течение. У мужчин проявляется в виде:

• снижения полового влечения, рези и жжения в половом органе;
• боли в мошонке;
• болезненных ощущений при мочеиспускании;
• дискомфорта в области головки члена во время полового акта.

У женщин наблюдаются:

• боль и резь во время мочеиспускания;
• частичное или полное отсутствие либидо;
• тянущие боли внизу живота;
• влагалищные выделения;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• отсутствие беременности при незащищенном сексе;
• примесь крови в выделениях после полового акта.

Причинить вред организму человека уреаплазмы могут и бессимптомно. Это возможно, когда цистит, минуя острую форму, переходит в хроническую.

Диагностика

Поставить точный диагноз достаточно проблематично, т.к. мешают инфекции, развивающиеся совместно с уреаплазмой. Поэтому проводят анализ в начале заболевания и после лечения и контроль — через 2 месяца. Методы диагностирования уреаплазменного цистита следующие:

1. Бактериологический. Влагалищный секрет и соскоб из мочеиспускательного канала наносится на питательную среду с целью определения нахождения возбудителя и его степени чувствительности по отношению к антибиотикам.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Определяется количество находящихся в организме бактерий.
3. Серологическое исследование. Выявляет наличие антител к уреаплазме, присутствие или отсутствие воспалительного процесса.
4. Непрямая и прямая иммунофлюоресценция. Обнаруживает возбудителей цистита на ранних стадиях заболевания.
5. Общий анализ мочи. Показывает характерное для воспалительного процесса количество лейкоцитов.
6. Анализ мочи по Нечипоренко. Определяет наличие эритроцитов и цилиндров.

Материал для исследования берут у мужчин перед мочеиспусканием в утреннее время, а у женщин — перед менструацией.

Особенности лечения

Только комплексное лечение способно избавить от уреаплазмы. Пройди его необходимо не только самому больному, но и его половому партнеру.

Схему терапии цистита назначает врач на основе результатов диагностических исследований с учетом возраста и общего состояния пациента, наличия других инфекций. Выделяются 3 подхода к лечению:

1. Антибактериальная терапия.
2. Иммунотерапия.
3. Восстанавливающее лечение.

Используются препараты из 3 антибактериальных линий:

1. Макролиды. В эту группу входят Азитромицин, Сумамед, Кларитромицин.
2. Тетрациклины. Наиболее эффективны Доксициклин, Юнидокс, Солютаб.
3. Фторхинолоны. Выделяют Авелокс, Моксифлоксацин, Офлоксацин.

Препараты могут быть назначены в виде таблеток, эмульсий, свечей, присыпок.

Из группы иммуностимуляторов чаще всего применяют:

Для восстановления кишечной и влагалищной флоры показаны:

Иногда легкая форма болезни исчезает самостоятельно, но при снижении иммунитета возвращается.

Осложнения

Улучшение самочувствия при лечении цистита не всегда говорит о полном выздоровлении.У женщин возможны следующие осложнения:

• воспаление слизистого слоя влагалища, матки и придатков;
• внематочная беременность;
• бесплодие.

Уреаплазмоз часто бывает причиной выкидыша или преждевременных родов.

Последствия патологии у мужчин также опасны. Осложнениями уреаплазменного цистита являются:

• простатит;
• пиелонефрит;
• бесплодие;
• эпидимит;
• хронический уретрит.

При отсутствии терапии уреаплазмы негативно влияют на сперматогенез. Снижается подвижность сперматозоидов или наблюдается их гибель.

С целью профилактики цистита необходимо ежегодно проходить медосмотр, сдавать все необходимые анализы и исключить секс со случайными половыми партнерами.

Особенности развития цистита обусловлены различными этиологическими факторами (бактерии, вирусы, грибы), в том числе и уреаплазмой. Как могут быть связаны уреаплазма и цистит рассмотрим подробнее, так как ввиду того, что уреаплазмоз довольно молодое заболевание (выявленное лишь в начале 70 годов прошлого столетия), существует ряд противоречий, касающихся диагностического поиска и терапии болезни.

Что представляет собой уреаплазма

Это мельчайшая бактерия, обитающая на слизистых покровах органов половой и мочевыделительной системах, лишенная собственной клеточной структуры, обладающая редкой способностью ферментации (расщепление) мочевины и проявляющая особую «любовь» к женскому организму. Ученые относят ее к условно-патогенной группе бактерий, проявляющих свою агрессивность лишь в период активации. Основной способствующий фактор – ослабленный иммунитет.

Попасть в организм взрослого человека уреаплазма способна лишь одним путем – посредством полового контакта с носителем инфекции. Детский организм инфицируется в момент прохождения по зараженным родовым путям. Ученые выделяют два самостоятельных подвида (биовара) уреаплазменных бактерий – уреалитикум и парвум, способных спровоцировать ряд патологических процессов.

В латентном состоянии уреаплазменная инфекция способна длительное время сосуществовать с человеком никак не проявляясь. Создание определенных условий приводит к усиленному размножению и активности патогенов, что дает начало развитию воспалительных реакций. Воспалительные процессы диагностируются в зависимости от локализации уреаплазм.

Концентрация патогенов на слизистой структуре женских половых органов способна проявиться вагинальным дисбиозом, эндометритом или сальпингоофоритом. Уреаплазма парвум и цистит выявляются, как правило, в тандеме. В мужском организме бактериям «не комфортно», более сильный чем у женщин иммунитет, способен самостоятельно купировать инфекцию. Поэтому поражение мужского организма уреаплазмой – редкое явление.

При стабильном иммунитете, женский организм также может справиться с инфекцией, но беда в том, что слишком много провокационных факторов способны привести к несостоятельности иммунной защиты женщины:

1. Влияние простудных инфекций, переохлаждение и неправильное питание, лишенное витамин и необходимых микроэлементов.
2. Ежемесячные регулы (менструации), нарушающие гормональный баланс в организме и естественную флору в половой и мочевыделительной системах, что провоцирует патогенную активацию, находящуюся до этого в латентном состоянии. Именно этот факт, объясняет усиление симптоматики цистита, вызванного уреоплазмой непосредственно накануне регул.
3. Весь период беременности сопровождается ослабленным иммунитетом. В это время пробуждаются от анабиоза многие бактерии, могут развиваться различные инфекции, с которыми раннее свободно справлялся иммунный фагоцитоз.

Клинические особенности уреаплазменного цистита

При диагностировании цистита, вызванного уреаплазмой, врачи отмечают некоторую специфику развития клинической картины болезни:

1. Высокую предрасположенность к обострению болезни, несмотря на прохождение полного спектра комплексной терапии.
2. Бессимптомность клинического течения заболевания, либо присутствия незначительных признаков, характерных циститу.
3. Снижение иммунных функций пациентов, что существенно влияет на результативность лечения.
4. Высоким риском осложнения цистита (вторичный пиелонефрит, образование конкрементов в МП) при несвоевременном лечении.

Процессы воспаления, вызванные уреаплазменной инфекцией способны проявляться острой, либо вялотекущей клиникой. Признаки инфекции у мужчин проявляются:

• резью и жжением в наружном половом органе (члене);
• снижением либидо (полового влечения);
• болезненностью половых желез (боль в мошонке);
• болезненными микциями (мочеиспускание);
• неприятным дискомфортом в зоне головки пениса, при половой близости.

Клиника воспалительного процесса в моче-пузырных тканях у женщин сопровождается:

• болью и резью при мочеиспускании;
• снижением либидо, либо полным его отсутствием;
• тянущими болями в нижней области живота;
• влагалищными выделениями;
• кровавыми включениями в выделениях при половом акте, с признаками неприятных ощущений;
• невозможностью забеременеть при отсутствии предохранения.

При хронизации воспалительных процессов, клиника заболевания способна к бессимптомному течению.

Особенности диагностики

Только по результатам правильного диагностического поиска, врач может подобрать адекватную терапию. Точный окончательный диагноз сразу поставить проблематично, так как параллельно с уреаплазмой возможно развитие иных инфекций (гонококки или хламидии), искажающих общую картину болезни, что значительно влияет на скорость и результат лечения. Диагностика включает:

1. Бактериологический мониторинг соскоба из уретрального канала (у мужчин) и вагинального секрета (у женщин), определяющий возбудителя и степень его резистентности к антибактериальным препаратам.
2. Обследование методом полимеразной цепной реакции (ПРЦ), определяющего количество, выявленных патогенов.
3. Серологический мониторинг крови на выявление антител к уреаплазменным бактериям, наличии или отсутствии воспалительных реакций.
4. Лабораторное исследование урины (общий анализ и по методу Нечипоренко), на выявление в урине форменных элементов крови, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса (лейкоциты, эритроциты, белковые фракции — цилиндры).

Терапия

Протокол лечения предусматривает комплексную терапию, которую необходимо пройти не только, обратившемуся к врачу пациенту, но и его партнеру по сексу. Терапевтическая схема назначается по результатам диагностического поиска с учетом клинического состояния больного, его возраста и наличия иных инфекций. Терапевтическая схема состоит из трех составляющих – антибактериальной, иммунной и восстанавливающей терапии.

Антибактериальное лечение

Для купирования инфекции, спровоцировавшей воспалительные реакции в МП назначаются препараты трех антибактериальных групп в виде таблеток, инъекционных растворов, эмульсий и суппозиториев:

1. Мекролидов – естественных антибиотиков с бактериостатическим свойством, тормозящие белковый синтез бактерий – «Сумамед», «Азитромицин», «Кларитромицин».
2. Препараты тетрациклиновой группы, высокоактивных антибиотиков, поражающих обширный спектр бактериальных патогенов – «Юнидокс», «Доксициклин», «Солютаб».
3. Антибиотиков фторхинолоновой группы, обладающих выраженным противомикробным действием – «Моксифлоксацин», «Авелокс», «Офлоксацин».

Иммуностимулирующая терапия

Включает – иммуностимулирующие инъекции Неовира и Иммуномакса.

Восстанавливающая терапия

1. Препараты, восстанавливающие баланс влагалищной и кишечной флоры – «Полиоксидоний», «Иммунал», «Лактонорм», «Циклоферон» или «Вагилак».
2. Коррекция диеты – исключающая из рациона жирную, острую и соленую еду.
3. Регулярный прием витаминных комплексов.
4. Контроль физической активности.
5. Рекомендации по соблюдению полноценного отдыха.

Не стоит заниматься самолечением и злоупотреблять фитотерапией. В данном случае, она может служить, лишь как дополнительное средство, дополняющее медикаментозное лечение. Изолированное использование различных трав не даст результатов, приведет к хронизации воспалительных реакций и развитию нежелательных осложнений.

У женщин это может проявиться внематочной беременностью, бесплодием, преждевременными родами, либо выкидышами.

Уреаплазменный цистит у мужчин способен осложниться:

• пиелонефритом;
• эпидимитом;
• хроническим уретритом;
• по некоторым версиям (хоть и спорным) – простатитом;
• нарушениями в процессах сперматогенеза (снижение подвижности сперматозоидов и их гибель), приводящими к мужскому бесплодию.

Главный фактор в лечении – полное прохождение терапевтического курса. На первом этапе антибактериальной терапии, возможно полное купирование патологической симптоматики, что вовсе не означает полное излечение.

Короткий курс антибактериального лечения может снизить активность и популяцию патогенов, что вовсе не означает полное его истребление.

Клиника болезни принимает латентное течение и у не прошедших полный курс лечения пациентов, в любой момент способна вернуться в острой форме, при любом провоцирующем факторе, снижающим иммунную защиту организма.

Уреаплазменной инфекцией поражено около 15% населения, из них 80% составляют женщины. Примерно половина инфицированных — носители, у них нет явных симптомов заболевания.

Может ли быть причиной цистита уреаплазма? На этот вопрос врачи отвечают положительно. Уреаплазма и цистит, вызванный ею, — довольно частое сочетание.

Болеют циститом и мужчины, и женщины, но у последних воспаление мочевого пузыря встречается в десятки раз чаще.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма — это микроорганизм, занимающий промежуточное положение между бактериями и простейшими. Он относится к классу Молликуты, куда входят еще микоплазмы и спироплазмы.

Уреаплазма заселяет слизистую оболочку мочеполовых органов. Особенностью этого микроба является способность проникать внутрь клетки и жить там долгое время.

Микроб характеризуется отсутствием клеточной стенки, из-за чего он устойчив к воздействию некоторых антибактериальных средств. Цистит при уреаплазмозе развивается, когда инфекция из мочеполовых путей распространяется выше.

Способствует этому недостаточное соблюдение правил личной гигиены, отсутствие лечения ввиду бессимптомного течения инфекции.

Это означает, что он выявляется у здоровых людей, а заболевание возникает только при снижении иммунной защиты, наличии других воспалений мочеполовых органов.

Особенности цистита

Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря. Он может иметь инфекционную или неинфекционную природу. Способствуют развитию цистита частые переохлаждения, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, беременность.

Симптомы цистита достаточно специфичны:

• боли внизу живота;
• резко учащенное мочеиспускание;
• дискомфорт, зуд и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
• ощущение наполненности пузыря даже после его опустошения;
• если цистит вызван инфекционными агентами, в моче появляется примесь гноя.

Моча при воспалении пузыря мутная, имеет неприятный запах. При тяжелом течении заболевания возникает общее недомогание, повышение температуры. Цистит возникает как острое воспаление, но у многих пациентов переходит в хроническую форму.

Взаимосвязь цистита и уреаплазмоза

Уреаплазма не всегда вызывает цистит. Для ее активизации необходимо сочетание ряда условий:

• беспорядочные и незащищенные половые контакты;
• хронические воспаления органов малого таза;
• недостаточное соблюдение правил гигиены, ношение синтетического белья;
• частые переохлаждения;
• ослабление иммунной защиты;
• беременность;
• длительное лечение антибиотиками.

Эти факторы способствуют активному размножению уреаплазмы и проникновению ее в мочевой пузырь. У мужчин уреаплазма может вызывать цистит при наличии хронического простатита, в случае гомосексуальных половых контактов.

У женщин уреаплазменный цистит обостряется перед началом менструального цикла. Бактерия способна расщеплять мочевину до образования аммиака. Это вещество раздражает ткани мочевых путей, вызывая их воспаление.

Если причиной цистита стала уреаплазма, заболевание будет протекать иначе, чем обычное воспаление мочевого пузыря. Уреаплазменный цистит отличается длительным течением, слабовыраженной симптоматикой, недостаточным ответом на проводимое лечение.

Заболевание может на время исчезать, а затем снова обостряться. На фоне уреаплазмоза часто развиваются другие мочеполовые инфекции, так как местный иммунитет снижен. У женщин из половых путей обильно выделяется прозрачная слизь.

Возможные осложнения заболеваний

Из-за того что проявления уреаплазмы и цистита, вызванного ею, у женщин и мужчин неспецифичны, незначительно выражены, лечение запаздывает. Это способствует развитию осложнений:

• пиелонефрит — хроническое воспалительное заболевание почек;
• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
• мочекаменная болезнь — образование камней в органах мочевыделительной системы;
• простатит — воспаление предстательной железы.

Активная уреаплазма провоцирует не только цистит, но и другие патологии. В их числе вторичное бесплодие, невынашивание беременности, аномалии развития плода. Уреаплазмоз более опасен для женщин.

Диагностика

Подтвердить, что цистит вызван именно уреаплазмой, достаточно сложно. Так как эта инфекция является условно патогенной, любой анализ выявит ее в организме.

Но определить, что микроб вызвал воспаление, нельзя. Для обнаружения уреаплазмы используются следующие методы диагностики:

• обнаружение микроба в моче и соскобе слизистой половых путей;
• выявление генетического материала микроба в любой биологической жидкости;
• обнаружение антител к уреаплазме в сыворотке крови.

Диагноз выставляется на основании этих данных при длительно текущей мочеполовой инфекции.

Как лечить цистит, вызванный уреаплазмой

Лечение цистита включает устранение симптомов заболевания и уничтожение самой уреаплазмы. Требуется комплексный индивидуальный подход к терапии.

Чтобы уничтожить микроорганизм, нужны такие антибиотики, которые прекращают процесс клеточного деления:

• макролиды;
• фторхинолоны;
• тетрациклины;
• аминогликозиды.

Наиболее эффективны в отношении уреаплазмы препараты на основе доксициклина и кларитромицина. Они используются в средней терапевтической дозировке.

Курс лечения составляет 10-14 дней. Принимать препараты нужно обоим партнерам одновременно, даже если у второго нет явных симптомов заболевания.

Одновременно с проведением антибактериальной терапии требуется стимуляция иммунной защиты. Для этого используются различные иммуностимуляторы:

• препарат на основе экстракта тимуса;
• лизоцим;
• женьшень;
• интерфероны;
• метилурацил.

Применение средств этой группы возможно только под контролем врача-иммунолога. Иммунотерапия повышает эффективность антибиотиков, назначают ее длительным курсом.

Для подавления воспалительного процесса в мочевом пузыре назначают свечи с диклофенаком натрия или производными пропионовой кислоты. Они же способствуют уменьшению болевых ощущений.

Выраженным противовоспалительным действием обладают производные фосфоновой кислоты. Препараты выпускаются в виде порошка, достаточно принять один пакет.

Чтобы очистить мочевой пузырь от токсинов, используют растительные антисептики — лист брусники, толокнянку, шиповник, золототысячник. Растения обладают мягким мочегонным эффектом, подавляют воспаление.

Женщинам для лечения уреаплазмы парвум и вызванного ею цистита назначают препараты для восстановления микрофлоры влагалища. Это различные свечи, содержащие лактобактерии. Рекомендуется одновременный прием пробиотиков перорально.

Сложности возникают при лечении уреаплазменного цистита у беременных. Антибиотики назначать им нельзя, а симптоматическими средствами вылечить такое воспаление не получится. Инфекция может спровоцировать преждевременные роды.

Лечение народными средствами не дает заметного эффекта. Их можно использовать как дополнение к основной терапии, но не заменять ими лекарственные препараты.

Во время лечения следует придерживаться диеты. Она необходима для уменьшения раздражения воспаленного мочевого пузыря. Из рациона исключают следующие продукты:

• выпечку;
• консервы;
• жирные и жареные блюда;
• специи;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• цитрусовые.

В летний период полезно есть арбуз, зимой — пить клюквенный или брусничный морс.

Профилактика

Абсолютной защиты от уреаплазменной инфекции не существует. Чтобы снизить риск развития цистита, связанного с уреаплазмой, нужно поддерживать крепкое здоровье.

• правильное питание;
• тщательное соблюдение гигиены;
• ношение хлопчатобумажного белья;
• отказ от вредных привычек;
• укрепление иммунитета;
• отказ от незащищенных половых контактов;
• избегание переохлаждений.

При хроническом воспалении весной и осенью рекомендуется принимать растительные уросептики в течение 2-3 недель.

Только здоровый образ жизни поможет держать инфекцию под контролем, не даст возможности развиваться воспалительным процессам. Опасен не сам уреаплазмоз, а осложнения, которые он вызывает.