Цель: стимулировать отток желчи из желчных путей.
Оснащение:
- стакан с теплой водой
- отвар бессмертника или кукурузных рылец
- чайная ложка
- пеленка
- грелка, наполненная водой 60 о С
- желчегонный завтрак
- часы
Обязательное условие: проводить натощак.
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре | |
— Познакомить ребенка/маму с ходом процедуры, установить доброжелательные отношения | — Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре |
— Вымыть и осушить руки | — Обеспечение инфекционной безопасности |
— Приготовить необходимое оснащение | — Обеспечение четкости выполнения процедуры |
Выполнение процедуры | |
— Дать ребенку выпить ½-1 стакан теплой воды или отвара трав (кукурузные рыльца, бессмертник) | — Теплая вода, отвар бессмертника и кукурузных рылец обладают желчегонным действием |
— Через 30 минут дать выпить в течение 15 минут желчегонный завтрак (желтки – гоголь-моголь: 1-2 желтка + 1-2 столовые ложки сахара + 1-2 чайные ложки меда; соки – яблочный, виноградный, морковный ½-1 стакан), подогретый до 38 о -40 о С, запить «завтрак» ½-1 стаканом очень теплого подслащенного чая или тем же отваром трав | — Стимуляция желчевыделения |
— Уложить ребенка на левый бок, а на правый бок на область печени, положить теплую грелку на 1,5 часа | — В таком положении желчный пузырь анатомически оказывается как бы «опрокинутым» вверх дном, и желчь свободно может вытекать из желчного пузыря даже в случаях гипокинетической дисфункции |
— Укрыть ребенка одеялом. Маленьких детей чем-либо отвлечь (чтением книги и другим) | — Обеспечение комфортного состояния при длительном нахождении в одном положении |
— После окончания процедуры попросить ребенка сделать 10-15 глубоких вдохов, приседаний, затем покормить его завтраком | — Для хорошего опорожнения желчного пузыря |
Завершение процедуры | |
— Записать результат | — Документирование результатов исследования — Обеспечение преемственности |
— Вымыть и осушить руки | — Обеспечение инфекционной безопасности |
1.Для медикаментозного «слепого» зондирования используют:
- 1-3 столовые ложки 25-33% раствора сернокислой магнезии (или 10 г порошка на 50 мл воды, подогретой до 38-4- о С)
- сорбит, ксилит (1/4-1/2 стакана 10-20% раствора) в подогретом виде
- минеральная вода (1/2-1 стакан «Смирновская», «Славяновская». «Ессентуки» и другие)
- растительное масло (1-2 десертные ложки, лучше оливковое).
2.Иногда во время процедуры может появиться умеренная боль в правом подреберье, вследствие интенсивного сокращения желчного пузыря, особенно при аномалиях его развития. При последующих процедурах ребенку необходимо с приемом воды дать спазмолитик (но-шпу или папаверин).
При хорошем опорожнении желчного пузыря может появиться разжиженный стул.
3.Курс тюбажей 5-10 процедур 1-2 раза в неделю.
4.Противопоказания: обострение холецистохолангита, желчекаменная болезнь, эрозивно-язвенные состояния гастродуоденальной зоны, цирроз печени.
Слепое зондирование по Демьянову (тюбаж) – это лечебное мероприятие, предназначенное для раскрытия желчного пузыря, вывода желчи в просвет кишечника. Тюбаж назначают больным после гепатитов, при необходимости восстановить отток желчи. После выполнения курса слепого зондирования исчезают камни в желчном пузыре, ускоряется выработка желчи, исчезают запоры, восстанавливается стул.
Описание тюбажа по Г.С.Демьянову
В 1948 году ученый Г. С. Демьянов впервые провел беззондовый тюбаж. До этого процедура выполнялась при помощи зонда.
Показания для проведения процедуры:
- холецистит;
- застой желчи при гепатите;
- панкреатит;
- дуоденит;
- профилактика образования камней;
- избыточная масса тела;
- дерматологические заболевания.
Процедура доступна, безопасна, проводится дома или в условиях стационара.
Правила проведения слепого зондирования по демьянову
- Тюбаж по демьянову с минеральной водой проводится после консультации с врачом, УЗИ-исследования желчного пузыря на наличие камней.
- Частота слепого зондирования – не более 2 раз в неделю. Курс состоит из 15 процедур.
- Используйте минводы средней минерализации без газов.
- Тюбаж должен приносить дискомфорт, но не боль. При спазмах примите 1-2 таблетки препарата Но-шпа.
- Откажитесь на время очищения от вредных привычек, пищи с животными жирами, консервированных овощей, фруктов.
- Техника выполнения тюбажа по демьянову включает прием сернокислой магнезии. Проводить очищение печени минералкой.
- При наличии противопоказаний вместо слабительного с утра разрешается клизма.
Допускается утром натощак вместо минералки принимать:
- воду с сорбитом (1 ст.л. сорбита на 1 ст. воды). Сорбит обладает желчегонным, очищающим, спазмолитическим действием;
- воду с магнезией (1 ст.л. лекарства на 250 мл воды). Магнезия сернокислая – слабительное лекарственное средство.
Пошаговая инструкция техники
От правильного выполнения техники тюбажа зависит эффективность процедуры. Выполняйте мероприятия пошагово, очищение планируйте на выходной день.
- Подготовьтесь к процедуре: за 3 дня до очистки скорректируйте режим питания. Употребляйте растительную пищу, пейте свежевыжатые соки, воду.
- Тюбаж проводится утром, натощак.
- Приготовьте раствор магнезии: 1 ст.л. порошка на 250 мл воды.
- Проведите массаж поясничного отдела, живота. Выполните упражнения в произвольной форме: прогибы, наклоны, вращение корпусом, приседания. Длительность зарядки – не менее 5 минут.
- Выпивайте 1 стакан подогретой минералки без газов, отвар желчегонных трав (приведены ниже).
- Лягте на правый бок, подложите грелку. Употребляйте жидкость через соломинку.
- Съешьте желчегонный завтрак.
- Выпейте 1 стакан теплого чая с сахаром.
- Перевернитесь на левый бок. Грелка должна оставаться на правом боку.
- Продолжайте употреблять теплую минеральную воду, выпейте не менее 2 стаканов.
- Выполните несколько глубоких вдохов и выдохов. На вдохе вытягивайте живот, на выдохе втягивайте.
- Сделайте небольшую физическую разминку.
- Через полчаса питайтесь, соблюдая диету стол №5. Запрещено употреблять жирные сорта рыбы, мяса, грибы, мясные субпродукты, алкоголь. Без ограничений кушайте вермишель, галетное печенье, фрукты, ягоды, свежевыжатые соки из овощей, фруктов. Диета предполагает ограничение соли в блюдах. Допускается термическая обработка пищи: варить, готовить на пару, тушить.
- На протяжении дня очищения показано обильное питье: минеральная вода без газа, отвары желчегонных трав, ягодные морсы, свежеприготовленные соки. Нектары, сладкие газированные напитки из магазина не подойдут.
- Акт дефекации наступает в среднем через 1-1,5 часа. Если каловые массы имеют ярко-желтый цвет, чистка прошла успешно. Возможен выход камней. Большие камни таким методом нельзя удалить, после прогревания легко выходят маленькие камни.
Рецепты желчегонных отваров
Ингредиенты | Алгоритм приготовления |
Яйцо, сахарный песок, мед | Желтки отделить от белков. Приготовьте напиток исходя из соотношения: 1 желток – 1 ст.л. сахара, 1 ч.л. меда. |
Яйцо, молоко, сахар, мед | 2 желтка, 1 ст. молока, 2 ст.л. сахара, 1 ч.л. меда перемешать. Допускается добавить в смесь оливковое масло. |
Кукурузные рыльца, вода | Сделайте отвар исходя пропорции: 1 ст.л. сырья на 1 стакан воды. |
Бессмертник, одуванчик, кора крушины (по 0,5 ч.л.), листья мяты перечной (0,4 ч.л.) | Сырье залить в 0,5 литрах кипятка, настоять 20 минут. Употреблять предварительно разбавив с водой. |
Ускоряют отток желчи шиповник, тысячелистник, календула. Допускается купить в аптеке готовый желчегонный сбор.
Примеры рецептов «завтраков» для отвода желчи:
- в стакане охлажденной кипяченой воды растворите 2 ст.л. меда;
- свежевыжатые соки винограда, яблока;
- овощные соки;
- растительное масло.
Особенности методики Демьянова для детей
Тюбаж по Демьянову у малышей проводится с учетом специфики детей дошкольного возраста. Ребенка необходимо отвлечь чтением книжки, просмотром мультфильма.
Количество минеральной воды для питья дозируется:
- дети до 10 лет – 1/3 стакана;
- дети до 14 лет – ½ стакана;
- дети старше 14 лет – 1 стакан.
В остальном очищение проводится по той схеме, что для взрослых.
Противопоказания к процедуре
Противопоказания к тюбажу по методике Демьянова:
- камни в желчном пузыре;
- индивидуальная непереносимость;
- язва 12-перстной кишки;
- доброкачественные, злокачественные новообразования;
- повышение температуры неясной этиологии;
- гипертензия;
- туберкулез;
- хронические болезни при обострении;
- обострение заболеваний желчного пузыря;
- детский возраст до 5 лет;
- ограничения для женщин: беременность, лактация, менструация и неделя до начала.
Дополнительные противопоказания (при использовании магнезии):
- обезвоживание;
- желудочные кровотечения.
Заболевания печени проходят бессимптомно, орган практически не содержит нервных окончаний. Проводите диагностику, мероприятия очистки организма. Тюбаж назначают в качестве вспомогательной терапии при гепатите, дуодените. Вылечить слепым зондированием болезни печени нельзя. После курса из 15 мероприятий желчь приобретает жидкую консистенцию, ускоряется вывод токсических веществ из организма, улучшается состояние и работоспособность.
Тюбаж еще называют «слепым зондированием». Эта процедура усиливает отток желчи, разгружая таким образом печень и промывая желчные протоки и пузырь. В медицине ранее использовался зондовый тюбаж, и Г. С. Демьянов был первым, кто предложил проводить тюбаж без зонда. Было это в 1948 году; с того времени тюбажи по Демьянову немного усовершенствовали, и сегодня вы можете познакомится с модификациями этого метода, обладающими наибольшей эффективностью. Также, можете почитать в другой статье про зеленый чай и желчь и узнать о народных методах.
Перед процедурой
При проведении тюбажа в домашних условиях за 15-20 минут до начала рекомендуется сделать зарядку. Упражнения должны быть направлены на разминку тела в области таза и поясницы: наклоны, прогибы, приседания и т. п. Это поможет «расшевелить» внутренние органы и тюбаж пройдет легче.
Проведение процедуры
- Чтобы провести тюбаж по Г. С. Демьянову, понадобится отвар желчегонных трав (бессмертник, кукурузные рыльца, спорыш, расторопша пятнистая и др.). Можно использовать любой желчегонный сбор, продающийся в аптеках. Его нужно выпить с утра натощак, половину или целый стакан в теплом виде.
- Спустя полчаса можно позавтракать, далее будут приведены варианты специального желчегонного «завтрака».
- Завтрак запить тем же отваром. Можно использовать теплый сладкий чай.
- Полежать полтора-два часа на левом боку, грея область печени справа.
- Сделать небольшую зарядку, после чего можно приступать ко второму, обычному завтраку.
Варианты желчегонных «завтраков»
- В половине стакана теплой воды размешать 1 ст. л. меда.
- Стакан виноградного или яблочного сока в теплом виде.
- Гоголь-моголь (1 желток, 1 ст. л. сахара, 1 ч. л. меда), также в теплом виде.
- Несколько столовых ложек любого растительного масла.
Учитывая, что тюбаж по Г. С. Демьянову увеличивает отток желчи, могут возникнуть неприятные ощущения в области печени и даже печеночная колика, есть риск сдвига желчных камней и закупоривания протоков.
При появлении сильных болевых приступов процедуру больше повторять не стоит, при умеренной боли в следующий раз можно заранее принять спазмолитик (но-шпу или папаверин), это расслабит протоки и уменьшит сокращения желчного пузыря.
В результате тюбажа должен начаться стул, в котором будет примесь желчи, возможен выход мелких камней.
Тюбажи по Демьянову проводят 1-2 раза в неделю курсом в 10-15 процедур. Надеемся, вы понимаете, что это медицинская процедура, требующая предварительно обследования и наблюдения у врача в течение всего курса. «Слепое зондирование» назначают, к примеру, после перенесенного гепатита для восстановления функций печени, выработки качественной желчи и улучшения перистальтики кишечника. Иными словами, самостоятельность в этом вопросе неуместна.