Признаки эхинококкоза у человека

Горы паразитов выйдут из вас, если натощак выпить залпом обычную.

Эхинококк является представителем типа плоских червей и провоцирует у человека эхинококкоз – редкое заболевание, имеющее хронический характер течения, которое при отсутствии квалифицированной медицинской помощи может привести к полной/частичной утрате трудоспособности или смерти. Основные симптомы эхинококка у человека невозможно обозначить, так как симптоматическая картина инвазии напрямую зависит от локализации паразита.

Считается, что распространение эхинококка повсеместное, однако, регистрация эпидемиологических районов указывает на прямую связь данных паразитов и животноводством, причем наибольшее поражение людей и животных наблюдается в жарких южных странах.

Для начала следует разобраться, что это такое – эхинококк?

Строение эхинококка

Как мы говорили выше, эхинококк – червь, ведущий паразитический образ жизни в организме млекопитающих, преимущественно, домашнего скота и псовых (шакалы, собаки, волки и т.д.). В организме кошек взрослые особи эхинококка встречаются редко.

К какому классу относится данный паразит? Эхинококк относится к классу цестод (ленточных червей) и имеет характерное для данного класса строение.

Как выглядит эхинококк:

• Скролекс (головка). Имеет форму груши, на вершине располагаются специальные прикрепительные органы: 4 присоски и корона, включающая до 50 хитиновых крючьев;
• Шейка в размерах меньше скролекса, однако, обладает важнейшей функцией. От шейки постоянно отшнуровываются новые сегменты тела паразита, в результате чего восполняются утраченные в процессе размножения проглоттиды;
• Стробила (тело). Состоит из 3-7 проглоттид (в зависимости от вида червя) и не превышает в длину 10 мм. Первые 2 проглоттида незрелые, за ними следует членик, имеющий репродуктивные органы (женские и мужские), а за ним расположен самый большой по размерам членик, который включает матку, заполненную оплодотворенными яйцами, не отличающихся по строению от яиц бычьего и свиного солитеров. Эта проглоттида может содержать до 800 яиц, попадающих во внешнюю среду в своем «контейнере» с каловыми массами окончательного хозяина;

Строение зрелой особи эхинококка состоит из 2-х слоев: хитиновый слой снаружи и мягкий слой под ним. Хитиновый слой выполняет защитную функцию, своего рода панцирь. По истечению времени хитиновый слой становится более толстым и грубым, появляются трещины и разрывы. Внутренний слой (герминативный) представляет собой клеточную мягкую ткань, которая собственно, является активной системой паразита.

Жизненный цикл эхинококка

Эхинококки всех видов являются биогельминтами, следовательно, в цикле развития данного паразита присутствуют промежуточные носители, которыми выступают различные живые организмы, включая человека. Окончательный хозяин, в организме которого ведет активную паразитическую деятельность взрослая особь – псовые.

Промежуточным хозяином эхинококка может быть любое травоядное или всеядное животные (лошадь, овца, свинья и другие), которые в процессе питания могут проглотить яйца эхинококка. При этом из яиц выходят шестикрючковые личинки, которые могут мигрировать в различные внутренние органы промежуточного носителя (чаще всего поражается печень или легкие), где в последующем образует кисту, достигающую, иногда, достаточно внушительных размеров.

Киста, формируемая личинкой эхинококка в организме человека, устроена следующим образом:

• Внутренний слой кисты состоит из зародышевой оболочки, внешняя – кутикулярная (хитиновая);

Примечание. В некоторых медицинских источниках киста представляется единым целым, однако, это не так.

• Кутикулярная оболочка образуется за счет экскреции герминативных клеток, по хим.строению схожа с хитином насекомых. Кутикулярная оболочка выполняет защитную функцию, обеспечивая безопасность зародышевой оболочки;
• Герминативная оболочка, выполняет активную функцию, осуществляет весь жизненный функционал паразита. Делится на 3 зоны: камбиальная, известковых телец и выводковых капсул. Выводковые капсулы являются своего рода пузырьками, заполненными жидкостью, в которых содержаться ввернутые вовнутрь скролексы. Строение выводковых капсул обратное (зародышевый слой – снаружи, хитиновый – внутри);

Вся эта структура окружается плотной фиброзной тканью, которая разрастается в силу ответных реакций организма человека на деятельность вредоносной формы жизни. Связи между кистой паразита и фиброзной тканью нет. Сама фиброзная ткань является еще одним защитным барьером для паразита, защищая его от вероятных повреждений и иммунных ответных реакций, которые длятся на протяжении всего периода болезни.

Разрыв материнской кисты может привести к образованию дочерних кист, внутри которых могут развиваться внучатые кисты. Они могут образовываться как внутри самой материнской кисты, так и снаружи (редко).

Человек, если становится промежуточным носителем эхинококка, то дальнейшее развитие паразита невозможно, так как для последующего преобразования во взрослую особь промежуточный носитель должен быть съеден окончательным хозяином. В организме конечного хозяина кисты растворяются, скролексы освобождаются, прикрепляются к слизистым тканям кишечника, червь начинает расти, а достигнув половой зрелости размножаться.

Симптомы эхинококка у человека

Заболевание, провоцируемое эхинококком, носит название «кистозный эхинококкоз» или «гидатидоз». Наиболее часто возбудителем заболевания являются яйца Echinococcus granulosus, провоцирующие однокамерный эхинококкоз. Однако существуют два других вида (Echinococcus shiquicus и Echinococcus multilocularis), которые становятся причиной развития однокамерного эхинококкоза или многокамерного. Два других вида выступают возбудителями заболевания у человека значительно реже.

Поражение эхинококком человеческого организма провоцирует развитие кист в фильтрующих органах (чаще всего) и реже в костях, мышечных тканях, селезенке, органах зрения, головном мозге, почках и т.д. При этом латентное течение заболевания может длиться несколько десятков лет. Зарегистрированы случаи появления первых симптомов эхинококкоза спустя 50 лет.

Симптомы заболевания напрямую зависят от локации образования кист. При кистозном эхинококкозе головного мозга наиболее часто наблюдаются различные психические расстройства, головные боли, нарушения координации движений, эпилептические приступы, бредовые идеи, галлюцинации, депрессивные состояния и т.д.

При эхинококкозе печени, который составляет около 60% всех случаев данного заболевания, проявляются такие симптомы, как:

• Пожелтение кожных покровов;
• Болевой синдром в области правого подреберья;
• Тошнота;
• Появление горечи во рту;
• Увеличение печени в размерах, ощущаемое при пальпации;

Возможно развитие таких последствий как гнойный плеврит или перитонит, холангит, абсцесс печени.

При поражении эхинококком сердца:

• Тяжелые нарушения сердечного ритма;
• Эмболия легочных артерий;
• Плевральные боли;
• Сердечная недостаточность;

При разрыве кисты — моментальная смерть (нередко, но не всегда). Также эхинококкоз сердца может стать причиной инфаркта миокарда, блокады пучков Гиса, поперечной блокады.

Эхинококк легких (около 20% случаев) сопровождается:

• Частыми приступами кашля, сопровождающимися выделением кровяных сгустков;
• Болевой синдром в области грудной клетки;
• Отдышка;
• Возможно развитие деформации грудной клетки;
• Возможно нарушение дыхательной функции, приступы удушья;

При разрыве кист может наблюдаться длительный тяжелый кашель, повышение температуры тела, лихорадка, цианоз, анафилактический шок.

Также отметим, что независимо от локализации кист паразита, одним из симптомов заболевания является развитие аллергических реакций. При этом аллергические реакции могут быть самые разнообразные, начиная с аллергических дерматозов, сопровождающихся сильным зудом, заканчивая отеком Квинке.

Диагностика эхинококка

Диагностика эхинококкоза проводится квалифицированным специалистом с использованием современных аппаратных методов диагностики и лабораторных исследований. Немаловажную роль в процессе выявления заболевания имеет сбор анамнеза. Врач детально расспрашивает пациента о состоянии здоровья, привычках, хобби, наличии/отсутствии домашних животных, роде деятельности и т.д.

Аппаратные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование внутренних органов;
• Магнитно-резонансная томография ГМ;
• Компьютерная томография внутренних органов брюшной полости и легких;
• Рентгенография грудной клетки;

Лапороскопия на сегодняшний день используется редко, так как относится к инвазивным методам диагностики и может быть заменена, но обладает высокой точностью.

Анализ на эхинококк

Для лабораторных методов исследования в качестве биологического материала используется кровь пациента. Для начала проводится общий анализ крови, позволяющий выявить уровень эозинофилии, который всегда повышается при поражении организма эхинококком, а также любыми другими паразитами. Также ОАК позволяет оценить скорость оседания эритроцитов, которая при паразитарных инвазиях также значительно повышается.

В последующем проводятся серологические исследования крови, позволяющие выявить наличие/отсутствие антигенов эхинококка.

Для этого используются:

• Реакция связывания комплемента;
• Реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации;

Могут быть использованы другие серологические методы исследования, но, как правило, это происходит либо для уточнения информации, либо в случае отсутствия возможности проведения вышеотмеченных анализов.

Профилактика эхинококка

Причинами заражения человека эхинококкозом можно считать контакт с зараженными животными, шкура которых может содержать инвазионные яйца паразита. После контакта со шкурой лисицы, волка, а также с домашним питомцем, который также может быть заражен, существует вероятность занесения в организм яиц эхинококка.

• Следует тщательно мыть руки после контакта с дикими или уличными животными, а также не пренебрегать гигиеной после контакта с домашним питомцем;
• Если вы занимаетесь охотой или работаете в сфере ветеринарии, следует относиться к гигиене одежды и рук более тщательно;
• Если вы держите собаку дома или во дворе следует периодически проводить дегельминтацию питомца и следить за его рационом питания, не допуская употребления собакой сомнительного мяса;
• Собранные в лесу ягоды и травы следует подвергнуть тщательному промыванию проточной водой и последующей обработке с помощью кипятка (просто полить кипятком);
• Собаку следует мыть после прогулок в лесу или по местам пастбищ домашнего скота;

Примечание. В редких случаях заражение эхинококкозом возможно воздушным путем. В жарком и засушливом климате яйца, выводимые с калом представителей псовых, могут разноситься порывами ветра на приличные расстояния. При этом яйца могут попасть на продукты питания, в воду или непосредственно в дыхательные пути.

Нередко возникает вопрос: «Можно ли есть мясо с эхинококком?». Считается, что адекватная термическая обработка позволяет уничтожить паразитов. Поэтому съесть мясо можно после термической обработки. Предварительно, конечно, следует удалить кисту и зараженные внутренние органы. Следует понимать, что взрослые черви живут в кишечнике, а личинки не «бегают» по всему организму. Они крепятся к внутренним органам, а в последующем окружаются фиброзной тканью, формируя кисту. То есть если в одной локации киста была обнаружена, то следует хорошо осмотреть мясо и органы. При необнаружении кист употреблять в пищу такое мясо можно после термической обработки.

Как лечить эхинококк? Далее рассмотрим данную тему

Лечение эхинококкоза

Лечение эхинококкоза на поздней стадии непременно требует использования хирургических техник.

Различают два метода хирургического устранения инвазии:

• Полное удаление кисты, включая оболочку из соединительной ткани;
• Вскрытие кисты и последующее удаление содержащейся в ней жидкости со всеми дочерними кистами. В дальнейшем проводится обработка дезинфицирующим средством и зашивание;

Существует ли лекарство от эхинококкоза? Начальные стадии эхинококкоза подвергаются лечению с помощью препаратов на основе албендазола. Лечение крупных кист албендазолом невозможно.

Эхинококкоз — это паразитарное заболевание, вызывающееся личинками Echinococcus granulosus и сопровождающееся поражением множества органов и систем.

Распространенность данного заболевания практически повсеместная. Замечено, что среди людей, подвергшихся инвазии, больше половины проживает в сельской местности. По подсчетам ВОЗ, около 1 млн человек на земном шаре болеют эхинококкозом.

Частота встречаемости эхиноккокоза в разных странах

Что это такое — эхинококк?

Эхинококк — это паразит, обитающий в организме плотоядных животных (волки, собаки, лисы, шакалы). Червь имеет небольшие размеры: до 1 см в длину и ширину.

Анатомическое строение эхинококка

Состоит эхинококк из головки, шейки и члеников. На головном конце имеются средства фиксации паразита к кишечной стенке основного хозяина — четыре присоски и венчики с крючьями. На противоположном конце находится зрелый членик (проглоттида), который отшнуровывается и выделяется во внешнюю среду. Внутри данной проглоттиды находятся яйца паразита, окруженные плотной оболочкой. Именно за счет нее и достигается такая высокая устойчивость будущих личинок в окружающей среде. Яйца способны длительно выдерживать низкую температуру и сохраняться в почве многие месяцы, а порой и годы.

Важно! Единственным неблагоприятным фактором для будущих личинок является солнечный свет. Оболочка малоустойчива к высыханию, что приводит к их гибели уже спустя пару дней.

Жизненный цикл эхинококка

Дальнейший цикл развития эхинококка проходит по следующим этапам:

1. Яйца, находящиеся во внешней среде, попадают в организм промежуточного хозяина, к таковым относят травоядных и всеядных животных (козы, косули, коровы, свиньи и др.).
2. Там из яйца вылупляется личинка, которая, прободая стенку кишечника, разносится по всем органам и тканям, фиксируется и инкапсулируется там. Ее продолжительность жизни в таком виде до нескольких десятков лет.
3. После гибели животного (в результате охоты, убоя, естественной смерти) его мясо и внутренности идут на корм собакам, волкам, лисам и др. Паразит попадает в кишечник основного хозяина. Цикл замыкается.

Патогенез эхинококкоза у человека

Человек — промежуточный хозяин эхинококка, так же, как и травоядные животные. Однако такое заражение для паразита — это тупиковая ветвь, т.к. цикл прерывается, и он не попадает в организм основного хозяина.

Основной механизм проникновения эхинококка — алиментарный.

Алиментарный путь заражения реализуется в результате нарушения правил личной гигиены, в частности, из-за отсутствия привычки к мытью рук перед едой

Источником заражения могут стать:

• грязные фрукты и овощи, обсемененные яйцами паразита;
• сырая вода, в которую попали экскременты зараженного животного;
• немытые руки, особенно после контакта с домашним животным (собакой).

Важно! Проглоттиды имеют свойство самостоятельно передвигаться. В результате этого они могут выходить из анального отверстия собаки и перемещаться по ее шерсти, откуда и попадают на руки человека.

Заражение эхинококкозом происходит в результате тесного контакта с собакой

Еще одним, крайне редким, способом заражения является воздушно-капельный. Происходит это так: в полях, где производится выпас домашнего скота и бегают пастушьи собаки, наблюдается высокая обсемененность почвы яйцами данного гельминта. В результате сильного ветра зараженная пыль поднимается в воздух и оседает в дыхательных путях человека. Оттуда с кашлем и мокротой яйца попадают в глотку, а далее в желудочно-кишечный тракт.

Дальнейшее паразитирование эхинококка у человека развивается следующим образом:

1. В кишечнике личинка выходит из своей оболочки и двигается по направлению к слизистой стенке кишки, где внедряется в нее.
2. В слизистой проходит множество кровеносных сосудов. Личинка попадает в один из них и быстро переносится по всему организму. Т.к. наибольшее количество сосудов, отходящих от кишечника, идет в печень, то около 80% от всех случаев эхинококкоза имеет печеночную локализацию, реже поражаются другие органы и ткани.
3. Зафиксировавшись в паренхиме органа, личинка остается там на всю жизнь в виде кисты. Вокруг нее формируется капсула, состоящая из двух слоев: зародышевого и хитинового. Последний очень плотный и защищает содержимое эхинококковой кисты от воздействия иммунной системы человека.

Это эхинококковый пузырь, состоящий из двух оболочек, имеющий внутри несколько головок (сколексов) паразита и микрочастицы (песок). Заполнен он прозрачным опалесцирующим содержимым.

Исходом такого попадания могут стать:

• медленный рост кисты с последующей ее кальцификацией (наиболее благоприятный исход);
• постепенное увеличение размеров кисты со сдавлением окружающего ее органа и нарушением его функции;
• разрыв кисты (в результате травмы, неосторожного медицинского вмешательства, спонтанный) приводит к развитию анафилактического шока и гибели человека (самый опасный).

Важно! В большинстве случаев эхинококкоз заканчивается благоприятно кальцификацией очага поражения, и человек даже не подозревает у себя наличия данного заболевания. Однако всегда стоит быть настороже, т.к. разрыв кисты чаще всего приводит к внезапной смерти.

Симптомы эхинококкоза у человека

В клинической картине эхинококкозной инфекции у человека выделяют три основных этапа:

1. Бессимптомный период.
2. Период возникновения клинических симптомов.
3. Развитие осложнений.

Первый этап является наиболее длительным среди всех. Он охватывает промежуток времени от момента заражения до возникновения каких-либо симптомов эхинококкоза. В такой форме заболевание может протекать много лет, все зависит от локализации паразита, т.к. размер кисты в 2-3 см не имеет клинических проявлений в печени, но становится опасным при возникновении таковой в сердце.

Первые признаки эхинококкоза появляются при достижении паразитом крупных размеров. В зависимости от того, какой орган поражен, клиническая картина будет разной.

Печень

Данная локализация заболевания является наиболее распространенной. Первым проявлением обычно становится астеновегетативный синдром.

Проявляется астеновегетативный синдром слабостью, вялостью, головной болью, головокружением, снижением работоспособности, нарушением сна

Со стороны желудочно-кишечного тракта появляется тошнота, рвота, нарушение стула.

Печень увеличивается в размерах, выходит из-под края реберной дуги. Консистенция ее мягкая. При поверхностном расположении кисты больших размеров существует возможность ее пропальпировать. Субъективно человек жалуется на боль.

Боль появляется в правом подреберье, может быть ноющей, тянущей с низкой интенсивностью, однако бывает и наоборот: резкой, схваткообразной

При локализации эхинококка в воротах печени развивается механическая желтуха, появляется асцит.

Легкие

Вторая по частоте область расположения паразита. Клиника эхинококкоза легких начинается с интоксикационного синдрома и повышения температуры. Появляется упорный кашель, сопровождающийся болями за грудиной.

Кашель вначале носит сухой, надсадный, изнуряющий характер. Через некоторое время он сменяется влажным, с отхождением слизисто-гнойной мокроты. Возможно появление кровохарканья.

Степень выраженности дыхательной недостаточности может быть различной: от незначительной одышки при физической нагрузке до приступов удушья в спокойном состоянии.

Головной мозг

Ведущим признаком эхинококкоза головного мозга является клиника повышенного внутричерепного давления:

• распирающая головная боль;
• головокружение;
• двоение в глазах;
• шум в ушах;
• тошнота, рвота;
• обмороки.

Кроме этого, возможно появление очаговой симптоматики в виде двигательных или сенсорных нарушений.

Сердце

Данная локализация является редкой для эхинококка.

Клинические симптомы напоминают стенокардию или инфаркт миокарда. Также возможно нарушение сердечного ритма по типу атриовентрикулярных блокад.

Важно! Независимо от того, какой орган поражен эхинококкозом, для всех пациентов характерно развитие аллергической реакции. Чаще всего она проявляется по типу крапивницы.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением эхинококковой кисты является ее разрыв. В результате этого у человека возникает анафилактический шок.

Клинические проявления этого неотложного состояния

Важно! При появлении данных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!

Кроме анафилактического шока, развиваются и локальные признаки вскрытия кисты. В зависимости от того, где она располагается, возникают следующие осложнения:

• в печени — перитонит;
• в легких — плеврит, перикардит, тампонада сердца;
• в головном мозге — его отек и смещение;
• в сердце — сердечная недостаточность, кардиогенный шок, ТЭЛА.

Другим осложнением эхинококка является нагнаивание кисты. Основными признаками становятся высокая лихорадка и симптомы интоксикации. Киста, расположенная в легких, может самостоятельно вскрываться и дренироваться в бронхи. Сопровождается это отхождением обильного количества мокроты.

Диагностика

Диагностика данного заболевания обычно поздняя, так как симптомы эхинококка у человека длительное время отсутствуют. Чаще всего это бывает случайная находка при проведении обследования по поводу других жалоб (например, УЗИ печени по поводу холецистита, плановое прохождение флюорографии и др.). Однако, к сожалению, бывает, что диагноз выставляется лишь на второй или третьей стадии развития заболевания.

При подозрении на инвазию эхинококка необходимо провести серологическое исследование на выявление антител к эхинококку в крови. С этой целью применяются:

Также информативной в 70% случаев является кожно-аллергическая проба.

Обнаружение хотя бы одного очага паразита является показанием для проведения комплексного обследования всех органов и систем. Выполняются:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография грудной клетки;
• КТ или МРТ головного мозга;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца и многое другое.

Эхинококковые кисты в печени (УЗИ) и легких (рентгенография)

Лечение

Лечение эхинококкоза хирургическое. Цель — полное удаление всех кист. Существуют варианты проведения операции:

• если паразитарное образование небольших размеров, то чаще всего оно удаляется единым комплексом, без нарушения целостности оболочки пузыря;
• если киста большая, то в этом случае проводится аспирация (забор) содержащейся в ней жидкости, оставшаяся полость промывается раствором спирта или другого антисептика и ушивается с постановкой дренажа.

С целью профилактики обсеменения до операции и на некоторое время после назначаются противопаразитарные препараты.

Эхинококкоз — это заболевание, полное излечение которого возможно. Для этого требуется своевременное обращение к врачу и согласие на хирургическое вмешательство.

Эхинококкоз распространен повсеместно, но чаще всего заболевание регистрируется в странах с развитым животноводством. Слабоинтенсивные симптомы эхинококкоза у человека на ранних стадиях развития заболевания приводят к поздней диагностике. Причиной заболевания является цепень эхинококк (Echinococcus granulosis). Яйца паразита попадают в организм человека через рот. Основным источником гельминтоза для человека являются инфицированные собаки. В тонком кишечнике яйца эхинококков теряют внешнюю оболочку и превращаются в онкосферы. При помощи хитиновых крючьев паразит прикрепляется к стенке кишечника, проникает сквозь ее и далее, по кровеносным путям, личинки паразита разносятся по всему организму и оседают во внутренних органах: чаще всего в печени (45 — 85%) и легких (15 — 20%), реже — головном мозге, селезенке, глазах, сердце, поджелудочной железе и костях. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. По мере роста кисты сдавливают орган, что серьезно нарушает их работу. Нагноение кисты и разрыв ее оболочек является тяжелым осложнением заболевания.

Рис. 1. На фото эхинококки.

Механизмы развития симптомов эхинококкоза у человека

Растущие эхинококковые кисты приводят к развитию сенсибилизации организма и оказывают механическое воздействие на орган, нарушая его работу. Под влиянием продуктов жизнедеятельности паразита развивается хроническое воспаление пораженного органа. При больших размерах пузырь может разорваться и нагноиться.

Сенсибилизация организма при эхинококкозе

Продукты метаболизма паразита приводят к развитию гиперчувствительности как немедленного, тек и замедленного типов. Крапивница и эозинофилия — наиболее часто возникающие аллергические реакции. А в случае разрыва стенки пузыря и выходе пузырной жидкости в брюшную или плевральную полости развивается анафилактический шок. В случае множественного эхинококкоза развиваются различные иммунопатологические реакции.

Механическое воздействие

Эхинококковая киста растет крайне медленно, но за многие годы (20 и более лет) может достигнуть огромных размеров. Описаны случаи находок эхинококковых пузырей весом 12 кг и более. Множественный эхинококкоз встречается редко. Тяжесть симптомов эхинококкоза у человека обусловлена размером и локализацией кист, которые приводят к сдавливанию органа и его атрофии.

По диаметру различают малые кисты (до 5 см в диаметре), средние (от 6 до 10 см в диаметре), большие (11 — 20 см в диаметре) и гигантские (21 см и более).

Наружная фиброзная стенка пузыря достигает 0,5 см и более. Внутренняя оболочка тонкая. В ней образуются множество выводковых капсул, в которых располагаются зародышевые сколексы до 100 в одной капсуле. Часть сколексов выходит из капсул и свободно плавают в жидкости кисты («эхинококковый песок»). Количество сколексов в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка достигает 400 тысяч. Часто в пузыре образуются дочерние пузыри.

• Гибель и нагноение пузыря приводят к развитию острого гнойного воспаления стенки паразита.
• Разрыв стенки приводит к выходу содержимого наружу и имплантации сколексов и дочерних пузырей в соседние органы.
• Обильное инфицирование яйцами эхинококков приводит к образованию множества пузырей с локализацией в разных органах.
• При гибели паразит обызвествляется.

Эхинококкоз часто протекает под маской опухолевого процесса.

Рис. 2. На фото эхинококковые кисты.

Рис. 3. Гигантский эхинококк в печени.

Рис. 4. Оболочки эхинококковых кист.

Симптомы эхинококкоза у человека

Симптомы эхинококкоза у человека полиморфны. Они зависят от локализации кист, их численности и размеров, быстроты роста, а также от возраста больного, реактивности его организма и сопутствующей патологии. Болезнь развивается медленно, длится годами. Первые симптомы заболевания часто проявляются спустя многие месяцы и даже годы после заражения. Зачастую эхинококковые кисты выявляются случайно. Например, при флюорографии легких или УЗИ печени.

Скорость нарастания симптомов эхинококкоза у человека зависит от локализации кист в пораженном органе. Так при локализации в периферических отделах печени кисты довольно долго ничем себя не проявляют. При локализации у ворот печени при росте киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Выделяют 4 стадии течения эхинококкоза у человека: латентную, стадию слабо выраженной симптоматики, стадию развернутой клинической картины и четвертую стадию осложнений.

Рис. 5. Эхинококкоз головного мозга.

Симптомы эхинококкоза у человека в латентную стадию

Длительность латентной стадии эхинококкоза (от момента заражения до появления первых клинических симптомов) установить трудно. Зачастую не удается точно определить время инвазии. Появление первых субъективных симптомов зависит от места локализации эхинококковой кисты. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться годами. При эхинококкозе спинного мозга латентная фаза непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройствам функции тазовых органов.

В ряде случаев эхинококкоз протекает всю жизнь бессимптомно и обнаруживается неожиданно на секционных находках в виде обызвествленных кист у лиц, умерших от других заболеваний.

Симптомы эхинококкоза у человека во 2-й стадии

Следом за латентной стадией наступает период слабовыраженных субъективных проявлений заболевания. Симптомы эхинококкоза у человека в этот период зависят от локализации кист. Так при эхинококкозе печени больные могут жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье, при заболевании легких — одышку и затрудненное дыхание, при поражении головного мозга больные жалуются на головные боли.

Симптомы эхинококкоза у человека в 3-й стадии

В стадии выраженных клинических проявлений симптомы эхинококкоза выражены значительно, появляются симптомы аллергии и интоксикации, а сама киста определяется при пальпации, рентген исследовании или УЗИ.

Осложнения эхинококкоза

Осложнения эхинококкоза на стадии роста кисты случаются при любой их локализации.

• Практически сразу, уже в латентную стадию заболевания, осложнения возникают при локализации кисты в области спинного мозга. Малейший рост образования оказывает давление на спинной мозг, что осложняется парезами, параличами и расстройствами функции тазовых органов.
• При локализации кисты в периферических отделах печени осложнения наступают поздно. При локализации у ворот печени эхинококковый пузырь довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.
• При локализации в легочной ткани давление растущей кисты на бронхи проявляются ателектазом. Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения.
• Растущие кисты являются причиной патологических переломов костей.

Опасные осложнения при эхинококкозе связаны с нагноением кисты и разрывом ее стенок.

Нагноение кисты при эхинококкозе происходит в случае образования трещины в ее оболочке, через которую бактерии беспрепятственно попадают внутрь. Источником инфекции служат желчевыводящие и дыхательные пути. Нагноившиеся эхинококковые пузыри проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе.

При разрыве стенки содержимое кисты изливается в полости организма, что сопровождается болевым и анафилактическим шоком и кровотечением. При выходе содержимого эхинококкового пузыря наружу происходит имплантация сколексов в соседние органы.

• При локализации в печени содержимое кисты изливается в брюшную полость, что сопровождается анафилактическим шоком, развитием перитонита и распространением патологического процесса.
• При локализации в легочной ткани содержимое кисты изливается в плевральную полость, что приводит к развитию плеврита.
• Нередко при разрывах стенок пузырей содержимое изливается в полые органы: желчные протоки, желудок, кишечник или бронх.

Причинами смерти больных с эхинококкозом являются токсический шок, развившийся в результате прорыва содержимого кисты в плевральную или брюшную полости, метастазирование в жизненно важные органы и амилоидоз.

Рис. 6. Эхинококковые пузыри в легких похожи на метастазы.

Симптомы эхинококкоза печени у человека

Эхинококкоз печени у человека встречается в 45 — 85% случаев. Чаще всего онкосферы оседают в мелких капиллярах правой доли печени. Эхинококковые кисты растут медленно. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться несколько лет, осложнения наступают поздно. По мере роста эхинококкового пузыря больные начинают жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье.

При локализации у ворот печени киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Источником инфекции при этом служат желчевыводящие пути.

При разрыве кисты ее содержимое попадает в брюшную полость, что сопровождается распространением патологического процесса, развитием перитонита, анафилактическим шоком. Смерть может наступить от токсического шока. Содержимое кисты может попасть в плевру и стать причиной гнойного плеврита, в желчевыводящие пути и стать причиной гнойного холангита.

Проба Кацони, рентгенография и УЗИ органов брюшной полости — основные методы диагностики заболевания. Удаление эхинококковой кисты с ее содержимым и оболочками хирургическим путем — основной метод лечения эхинококкоза печени.

Рис. 7. Эхинококковые пузыри в печени.

Симптомы эхинококкоза легких

В общей структуре заболеваемости эхинококкозом 20 — 30% случаев приходится на эхинококкоз легких. Это вторая по частоте локализация после эхинококкоза печени (80%).

Бессимптомная стадия протекает длительно. Часто заболевание обнаруживается случайно на рентген исследовании.

• По мере роста эхинококкового пузыря начинают появляться определенные симптомы, связанные с его локализацией. Киста может сдавливать ткань легкого, сосуды, бронхи и плевру. Одышка, затрудненное дыхание, кашель и боли в грудной клетке — наиболее частые симптомы эхинококкоза легких.
• Воспаление легочной ткани проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр. При нагноении кисты температура повышается до 39 °С и беспокоит больного долгое время.
• При эхинококкозе легких у больных развиваются симптомы интоксикации и аллергизации организма (крапивница, эозинофилия и патологические иммунологические реакции).
• Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения. При давлении на бронхи развивается ателектаз.
• Появление трещин в оболочке приводит к нагноению кисты. Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Они являются причиной воспаления легких (длительные пневмонии) и агрессивных аллергических реакций. В 90% случаев киста прорывается в бронх, реже — в брюшную полость, плевру, перикард и желчевыводящие пути.

Иммунологические пробы, рентгенограмма легких, КТ и МРТ — основные методы диагностики заболевания. Основу лечения составляет комбинированная терапия, включающая назначение противопаразитарных препаратов и хирургических методик.

Рис. 8. Эхинококк в легких. На левой рентгенограмме легких видны две гомогенные тени в левом легком, на правой рентгенограмме видна тень кисты в нижней доле правого легкого.