Черви ришта подкожные паразиты

Если верить медицинской статистике, то в мире существует около трехсот различных гельминтов, которые могут поселиться в организме человека. Эти паразиты не только доставляют дискомфорт, но и могут привести к серьезным патологиям органов. Одним из таких редко встречающихся паразитов считается червь ришта, именно он становится причиной развития дракункулеза. Это заболевание очень опасно для людей любого возраста, так как вызывает очень опасные симптомы.

В мире существует несколько сотен гельминтов, которые могут привести к серьезным заболеваниям, поселившись в организме человека. Современные препараты помогают избавиться от различных видов самых распространенных паразитов, но есть и такие черви, которые поселяются в организме человека крайне редко. Одним из таких гельминтов является червь ришта. Этот паразит вызывает в организме человека серьезные патологии, в итоге начинает развиваться заболевание под названием дракункулез.

Особенности строения и развития паразита

Гвинейский червь относится к круглым червям, чтобы полноценно развиваться, гельминту необходимо менять хозяина. Если перевести название данного паразита, то получится сочетание «маленький дракон», именно отсюда и пошло название заболевания дракункулез. Можно рассмотреть, как выглядит ришта на фото, чтобы представлять размеры гельминта во взрослой стадии.

Внешние особенности и строение гельминта

Ришта — это паразит, который является разнополым. Самки гельминта достигают в длину до одного метра, самец же таких размеров достигнуть не может. Максимальная толщина тела этого паразита не более двух миллиметров, на одном конце червя располагается его ротовое отверстие, на хвосте же располагается шип небольшого размера.

Когда же жизненный цикл червя подходит к концу, матка у самки начинает атрофироваться. Процесс рождения новых гельминтов происходит не через вульву, а путем живорождения. То есть личинки разрывают матку самки, при этом сами гельминты будут иметь микроскопические размеры.

Процесс развития

Жизненный цикл ришты довольно длителен, так как этот червь является биогельминтом, это значит, что паразит может поменять несколько хозяев за весь процесс своего развития. Основным переносчиком и промежуточным хозяином этого червя, является рачок-циклоп, это ракообразное обитает только в пресных водоемах. Окончательный цикл развития происходит уже в организме человека, где гельминт постепенно развивается и размножается.

Сначала яйца паразита попадают в воду, а затем в тело ракообразного, в этот момент яйцо начинает развиваться и превращается в личинку, а после этого происходит первая линька червя. Процесс развития может длиться от нескольких дней до четырех недель. После того как линька пройдет, появляется полноценная микрофилярия. Вода, которая заражена циклопами, быстро передается в организм человека, именно в этот момент начинается полноценный цикл развития личинки. Когда паразит попадает в желудок, оболочка личинки распадается, так как на нее действует желудочный сок, после чего личинка начинает продвигаться по организму.

На этом этапе могут возникнуть первые симптомы дракункулеза, под кожей возникает уплотнение, которое воспаляется и болит. В этом уплотнении развивается самка червя, которая постепенно выделяет вокруг себя жидкость, из-за чего нарыв становится очень похож на фурункул. Если вовремя не обратиться к врачу, то нарыв разрывается из-за повышенного давления жидкости внутри, а один конец червя проявляется наружу. Если человек соприкоснется с водой, то тело самки разорвется, а личинки высвободятся и попадают в воду.

Первые признаки заражения

Дракункулез проявляет себя достаточно агрессивными симптомами, на которые необходимо сразу обращать внимание. Но стоит сказать, что симптоматика на ранней стадии развития гельминта очень типична, поэтому сложно отличить дракункулез от другого поражения глистами. В организме человека ришта проходит две стадии развития, сначала он попадает в организм в виде личинки, а затем развивается до полноценного червя. Первая фаза заражения никак себя не проявляет, поэтому больной чувствует себя здоровым. Но следующая стадия приводит к определенным признакам, которые будут говорить о наличии паразитов в организме.

• сильные приступы боли в области поражения тканей;
• озноб и лихорадка;
• проявляется гипертермия;
• в месте расположения червя присутствует сильный зуд;
• лимфатические узлы заметно увеличиваются;
• проявляется аллергия;
• возникают расстройства в работе кишечника;
• в месте поражения образуется отек ткани.

Постепенно черви развиваются и начинают приносить организму серьезный вред, так как полностью разрушают мышечные и мягкие ткани. Когда червь попадает под кожу, он начинает образовывать уплотнение которое в медицине называют эритематозное пятно. Если сразу не обратиться к специалисту, то это пятно начинает разрастаться и больше уплотняться, в связи с этим возникают новые признаки болезни.

Симптомы заболевания после созревания червя:

• на воспаленной коже возникают мелкие волдыри, внешним видом напоминающие крапивницу;
• развиваются воспалительные процессы в области регионарных лимфатических узлов;
• могут возникать приступы, похожие на астматическое удушье;
• в месте, где образовались волдыри, может распространиться вторичная инфекция тканей;
• развивается острая и многократная диарея;
• может присутствовать лихорадка;
• после того как пузырь будет вскрыт, ткани начинают быстро отмирать;
• если паразиты расположились вблизи суставов, то они опухают и болят.

Если же самка погибает до того, как личинки рождаются, то дракункулез будет протекать без основных симптомов.

Почему это заболевание так опасно?

Очень важно как можно раньше провести диагностику дракункулеза, а также поставить верный диагноз, в противном случае здоровью человека грозит большая опасность. Изначально гельминт попадает в организм человека, и начинает свое развитие, на этом этапе пациента нельзя назвать зараженным. Как только червь проникает в подкожные сои и начинает готовиться к размножению, больной считается инвазионным.

На этой стадии начинают развиваться первые симптомы дракункулеза, сначала возникает боль и сильный зуд в местах поражения, это приводит к раздражительности и нервной нестабильности. Но наиболее опасно само уплотнение, в котором располагается червь. Если туда попадут микробы, может возникнуть инфекция, которая приводит к отмиранию тканей или абсцессу.

С какими осложнениями можно столкнуться:

• развивается анкилоз, который вызывает нарушение в подвижности суставов;
• может возникнуть атрофия мягких тканей;
• уменьшается амплитуда движения сустава;
• может развиться гангрена или сепсис;
• нередко встречаются случаи развития синовита.

На информативном видео можно увидеть, что чаще всего эти паразиты локализуются в стопах, также могут поражаться кисти. Случаи заражения мужчин фиксируются значительно чаще, чем женщин. Можно заметить, что черви в некоторых случаях поселяются в области живота, на спине или в мошонке. Крайне редко инвазия проявляется на голове и руках.

Как провести профилактику

Хотелось бы заметить, что данное заболевание чаще всего встречается в южных странах, где медицина находится на низком уровне, также как и уровень развития. Некоторое время назад врачи установили, что туристы очень часто заражаются данными гельминтами после путешествия. Чтобы не заразиться риштой, необходимо выполнять самые простые правила, об этом говорят врачи с местным населением южных стран, а также с теми туристами, которые отправляются в путешествия.

Есть несколько основных правил, которых необходимо придерживаться в период путешествия, это поможет предотвратить заражение и сохранить свое здоровье. Первое о чем стоит сказать, это проведение ознакомительных бесед не только с туристами, но и с жителями южных стран, которые не знают об этом паразите.

Кроме того, многие пресные водоемы находятся под охраной, а также дополнительно обеззараживаются, чтобы устранить ришту. Этот метод помогает уберечь местное население от инфицирования. Кроме того, власти могут наложить запрет на купание в тех водоемах, где был выявлен данный паразит.

Кроме того, существуют потенциально опасные районы, где в водоемах проживают данные паразиты. В данном случае всю воду необходимо фильтровать, перед тем как использовать для питья и приготовления пищи. Также очень эффективен метод длительного кипячения.

Описание Dracunculus medinensis (жгучая змея), называемый также гвинейский (Guinea worm) или мединский червь (Medina worm) и более известный как ришта — это паразит класса нематод (круглых червей). Является самым крупным из тканевых паразитов, поражающих человека и практически единственным гельминтом, передающимся через питьевую воду. Самка может достигать длиной от 50 до 120 см при толщине от десятых долей миллиметра до 2 мм, самец — от 1,2 до 4 см.

Личинка Dracunculus medinensis имеет размер 500—700 микрон и может выживать 6 дней в чистой воде и до 2—3 недель в грязной воде.

Вызываемое заболевание Болезнь, вызываемая Dracunculus medinensis, называется дракункулез. Заражение происходит с питьевой водой, причем первые симптомы заболевания проявляются через год после самого заражения. Дракункулез явно проявляется только на последней стадии, когда оплодотворенная самка ришты начинает мигрировать из глубоких подкожных и соединительных тканей к поверхности кожи. Процесс продвижения (иногда можно даже наблюдать шевеление под кожей) сопровождается сильным зудом, а также такими признаками интоксикации как рвота, понос, головокружение и затруднение дыхания, возможны боли в районе суставов. Эти явления продолжаются до тех пор, пока ришта не выйдет к поверхности кожи (в 90% случаев на нижних конечностях), причем в месте выхода возникает крупный волдырь, наполненный жидкостью с миллионами зародышей. Больной дракункулезом испытывает в районе волдыря столь жгучую острую боль, что у него непроизвольно возникает желание для облегчения страданий окунуть больное место (как правило это нога) в прохладную воду. Волдырь при этом лопается, личинки ришты попадают в воду, а на месте волдыря образуется язва, на дне которой виднеется головка нематоды. Одновременно у больного наступает сильное облегчение, боль практически прекращается, что однако еще не означает конца мучениям.

Во-первых, образовавшаяся язва легко может быть инфицирована со всеми вытекающими отсюда неприятными последствиями как-то нагноение, гангреноподобное отмирание ткани и т.п. Во-вторых, сам червь должен быть удален из конечности больного, так как после своего «путешествия» он умирает. Ришта извлекается методом постепенного (несколько оборотов в день) наматывания ее на палочку. Процесс извлечения может занять от нескольких дней до нескольких недель, так как следует соблюдать предельную осторожность и не порвать самого червя. Не смотря на наличие современных лекарств, способствующих обеззараживанию и делающих извлечение более безопасным, принципиально процесс удаления червя ничуть не изменился за последние несколько тысяч лет. Многие исследователи практически единодушно сходятся в том, что благодаря именно этой медицинской операции и появился символ медицины — кадуцей (caduceus). Дело в том, что первоначально он выглядел не как змея, обернутая вокруг чаши, а как нечто змееподобное (или червякоподобное если угодно), обернутое вокруг палки. Учитывая способ извлечения Dracunculus medinensis это кажется весьма и весьма вероятным. Похоже. что в древности, когда дракункулез был, мягко говоря, очень распространенным заболеванием критерий врача был прост: умеешь извлекать ришту — врач, не умеешь — «извини подвинься». В наше время для извлечения мединского червя часто прибегают к хирургическому вмешательству, не дожидаясь развития болезненного волдыря и язвы на коже.

Носители и распространение

В процессе своего развития паразит использует двух «хозяев» и претерпевает несколько превращений. Новорожденная личинка ришты (эта стадия развития обозначается L1), попадая в воду из вскрывшегося волдыря на коже больного дракункулезом, начинает активно двигаться, совершая штопорообразное движение. В воде она становится добычей мельчайших рачков, называемых Циклопами. В «животе» у циклопа личинка не погибает, а перебирается в полость между стенкой тела и внутренними органами, где продолжает развиваться и за 12—14 дней претерпевает две линьки, последовательно проходя стадии L2 и L3. Последняя — заразна для человека. Однако в организм человека личинка ришты L3 попадает не сама по себе а «внутри» рачка — циклопа.

Именно поглощая с некачественной неочищенной питьевой водой инфицированных риштой рачков, человек и заражается дракункулезом. Сам рачок в желудке человека погибает и частично разлагается желудочным соком, однако личинка ришты L3 внутри рачка как в капсуле «проскакивает» в кишечник, где проникает в брюшную полость и далее в глубокие подкожные или соединительные ткани. Примерно через 20 дней личинка линяет еще раз, переходя в стадию L4, а после последней линьки на 43-й день заражения превращается во взрослую, но еще неполовозрелую особь. «Созревание» продолжается около 3-х месяцев, после чего самка оплодотворяется самцом. Последний после этого события погибает, правда без каких либо опасных последствий для здоровья человека. Примерно через год после заражения самка ришты начинает свое движение к наружным покровам, чтобы дать жизнь следующим поколениям. Выше описано, какими болезненными проявлениями сопровождается этот процесс. Опасность для человека Дракункулез — болезненное заболевание, способное надолго лишить человека работоспособности. Однако заражение дракункулезом в наше время не представляет непосредственной угрозы для жизни, за исключением, конечно, случаев, когда у заболевшего человека нет доступа к современным средствам медицины и медикаментам. Дракункулез опасен своими осложнениями. В первую очередь — это бактериальное инфицирование язвы, образовавшейся на коже в месте выхода ришты. Случается также, что не всем особям Dracunculus medinensis удается выбраться к кожным покровам. Это не приводит к серьезным последствиям, если червь остается в глубоких мягких тканях. Со временем он либо вообще рассасывается, либо кальцинируется (закостевает). Однако если червь «застревает» вблизи суставов, то возможно развитие артрита. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) дракункулезу, наряду с полиемиелитом и проказой, с 1980 года объявлена война на уничтожение. Борьба с дракункулезом осложняется тем, что до настоящего времени не существует лекарств для предотвращения заболевания и к нему не вырабатывается иммунитет. Более того, уничтожить саму причину заболевания — гельминт Dracunculus medinensis — не представляется возможным, так как заболеванию подвержены не только люди, но крупный рогатый скот, другие домашние и некоторые дикие животные. Т.е. прервать цепочку размножения ришты едва ли возможно. Но можно свести к минимуму риск заболевания в результате налаживания снабжения населения в регионах с повышенной вероятностью заражения дракункулезом качественной питьевой водой, а также в результате соблюдения элементарных мер предосторожности — необходимо обязательно кипятить питьевую воду, желательно предварительно ее отфильтровав. Результаты деятельности ВОЗ налицо. Если в 70-е годы в мире, по данным ВОЗ, фиксировалось по несколько миллионов случаев заболевания дракункулезом в год, то в 1999 году было всего зарегистрировано менее 90 тысяч случаев, 66% из которых имели место в Судане, точнее на его юге — в лагерях беженцев, где сложилась очень неблагоприятная эпидемиологическая ситуация. Кроме Судана случаи заболевания риштой еще продолжаются фиксироваться в 12 странах (все в Африке): Берег Слоновой Кости, Буркина Фассо, Гана, Нигер, Нигерия и Того (в этих странах фиксируется более 1тысячи случаев в год), а также Бенин, Мали, Мавритания, Уганда, Чад, Эфиопия (менее 1 тысячи случаев в год). Говорить о глобальном искоренении дракункулеза можно будет только при условии, что в течение трех лет не поступит сведений ни об одном случае заболевания на Земле. Если это произойдет, то дракункулез может стать первым заболеванием паразитарной природы, которое будет полностью искоренено людскими усилиями.

Опасность получить дракункулез, вызываемый гельминтами, возникает при посещении туристами тропических и субтропических стран Индии, Азии, Африки. Именно там, внутри рачков циклопов, обитающих в загрязненных водоемах, развиваются личинки червей ришта.

Едва человек выпьет немного воды, либо съест плохо помытый продукт, микрофилярии паразита проникают в кишечник, причем агрессивный желудочный сок человека для них совершенно безвреден. Симптомы заражения не определяются очень долго (до года) и все это время, пока гельминт развивается, он очень опасен для человека. В любой момент у него может развиться флегмона, абсцесс, парализация мышечных тканей вследствие гибели паразита, либо произойти внедрение бактериальной инфекции.

Как избежать попадания глистов в организм, определить наличие червя ришта под кожей, и можно ли избавиться от него самостоятельно? Все это мы рассмотрим в данной статье.

Пути заражения и порочный круг развития гельминтов ришта

Источником заражения признан больной человек. Кожный покров нижней части туловища, ног, ягодицы, половых органов – основных мест локализации червя ришта, при завершении цикла развития выглядит ужасающе. Полный цикл развития паразита представлен ниже:

• из центра некротической язвы, окруженной воспаленным крупным волдырем, выставляется толстая белая извивающаяся нить.
• Из кончика тела паразита в окружающую водную среду извергаются миллионы новых личинок, подвергающих угрозе заражения сотни, а то и тысячи людей.
• Все микрофилярии тут же употребляются в пищу разного рода водяными блохами, рачками, впоследствии случайно заглатываются человеком.
• Развитие червя ришта, от личинки до размножения, проходит в несколько длительных по времени этапов (почти год).
• Самцы после оплодотворения гибнут, остаются самки, которые по кровеносным, затем лимфатическим сосудам проникают в жировую подкожную клетчатку максимально близко к поверхности кожи.
• Самки способны окончательно локализоваться под кожей в любой части туловища (головы, рук, полостной области сустава, на шее, груди, в мошонке).
• При полном созревании личинок в матке самки, на покровах человека в месте локализации гельминтов образуются пузыри (6-8 см).
• У людей появляется невыносимые зуд, боли, жжение. Попытка снять синдромы водным ополаскиванием заканчивается разрывом кожи, образованием язвы, выплеском заразных личинок в водоем.

Это и начало, и конец естественного жизненного пути одного паразита. Между тем, в организм возможно внедрение до 50 личинок червей ришта одновременно.

Симптомы заболевания

Весь период развития гельминтов может протекать скрыто, признаки заболевания дракункулезом обычно проявляются только за 2-2,5 недели до разрыва пузыря. Однако, чем быстрее диагностируется наличие паразитов в организме, тем легче пройдет их удаление. Как определить, что наступило заражение? Признаки глистной инвазии таковы:

• появление аллергических реакций на чужеродные белки (образование отека Квинке, сыпь крапивницы, жжение, зуд, синдромы удушья астматические);
• боли, ограниченность движения, отечность, воспаления в суставах;
• воспаление участков кожных покровов, образование эритемы;
• длительная острая лихорадка, головокружение;
• болезненное увеличение близлежащих к месту дислокации паразитов лимфатических узлов;
• расстройства ЖКТ (рвота, понос);
• ощущения шевеления инородного организма под кожей;
• жгучие (либо ноющие) боли на участке локализации червя;
• формирование под кожей небольших плотных капсул с дальнейшим преобразованием в пузыри.

Как только волдыри разрываются, симптомы аллергии ослабляются, человеку становится легче. Но появляется угроза занесения в рану бактериальной инфекции, а также другие опасные последствия для здоровья человека.

Тяжелые последствия дракункулеза

Во время развития червей ришты у человека начинается интоксикация организма продуктами их жизнедеятельности. Кроме того, глисты беспощадно «воруют» из клеток питательные вещества: витамины, минералы, белки, углеводы. Но наибольшая опасность для здоровья возникает при следующих обстоятельствах:

• от аллергии может возникнуть анафилактический шок (либо отек Квинке).
• Преждевременная гибель червей часто приводит к развитию внутренней гнойной флегмоны.
• Проникновение в язвенные раны болезнетворных бактерий заканчивается воспалительным процессом. А далее столбняком, абсцессом, либо сепсисом.
• Разрыв тела самки червя ришта с личинками внутри при некорректном удалении вызывает острую интоксикацию тканей, вплоть до некроза, гангрены (жидкость внутри его очень ядовита).
• При местонахождении паразита в области суставов возникает воспалительный гнойный процесс с такими осложнениями, как анкилоз (ограничение движения), синовит (скопление жидкости).
• У мужчин при локализации гельминта в мошонке может развиться гнойный орхит.
• Самцы паразитов и неоплодотворенные самки часто отмирают без опасных последствий, просто рассасываются, либо кальцинируются.

При некоторых обстоятельствах расположение червя ришта может оказаться нетипичным, что приводит к нарушениям функций того либо иного внутреннего органа. Может возникнуть плеврит, перикардит, либо сдавливание нервов возле позвоночного столба. Если после отдыха в жаркой стране появляются какие-то неприятные ощущения, обязательно пройдите обследование.

Проведение диагностики

Визуально волдыри при дракункулезе схожи с фурункулами, поэтому точным определением наличия заражения червем ришта на ранних стадиях занимаются врачи-инфекционисты. Какие анализы помогают определить гельминтозное поражение организма:

• общее исследование крови указывает на повышение число лейкоцитов.
• Биохимическое исследование отражает увеличение количества эозинофилов.
• Мазок содержимого из раневого отверстия определяет наличие личинок.
• Ультразвуковое исследование показывает локализацию червя, его длину.
• Рентгеновский снимок определяет месторасположение кальцинированных гельминтов.

В стадии полного развития болезни визуально под кожей наблюдаются и пальпируются руками завитки тела червя, напоминающие тонкие эластичные жгуты. Пузырьковое образование при таком недуге, как дракункулез всегда отличается более высокой плотностью, нежели при фурункулезе.

Извлечение паразитов

Предварительная терапия предполагает лечение следующими препаратами:

• обладающими противогельминтными свойствами (Амбильгар, Тинидазол, Метронидазол, Минтезол, Празиквантел).
• Антигистаминными средствами (Супрастин, Цетиризин, Дезлоратадин) и кортикостероидами.
• Антибиотиками при бактериальном инфицировании (по назначению доктора).
• Активированным углем, Смектой для выведения из организма токсинов.

Поскольку самки достигают длины 80-120 см, процесс удаления паразита сложный и неприятный: из язвенного образования, либо через хирургический надрез тело гельминта вытягивают по 7-10 см на протяжении множества ежедневных сеансов. Для этого используют специальный валик, вокруг которого размещают каждый виток червя. Если его тело напряглось, процедуру откладывают до следующего сеанса. После каждой процедуры вытаскивания паразита для очищения раны используют антисептики.

Имеются описания случаев, когда при наличии одного гельминта выздоровление наступало спустя 1-1,5 месяцев. Если же червей ришта в организме много, возможна стойкая длительная нетрудоспособность исключительно из-за тяжелых симптомов и общей интоксикации внутренней системы. Человек болеет и не знает отчего. Вот почему необходимо своевременно проходить диспансеризацию: сдавать анализы, ультразвуковые исследования, рентген.

Профилактика заражения

Основной причиной распространения паразитарного дракункулеза считается антисанитария. Чтобы избежать заражения червями ришта важно следовать гигиеническим правилам проживания в тропиках и субтропиках для туристов:

• мыть тщательно руки, фрукты, ягоды и овощи;
• использовать одноразовую посуду;
• употреблять гарантированно чистую фильтрованную воду из бутылок (грязный стакан – источник заразы);
• не покупать продукты ручного изготовления (бутерброды, фирменные блюда, салаты) с рук, самодельных лотков. Опасно есть суши;
• необходимо ходить по улицам и пляжу в легко моющихся тапочках;
• выбирать квартиру с центральной канализацией, водопроводом;
• обязательно ежедневное посещение душа перед сном;
• во избежание заражения какими-либо паразитами мужчинам рекомендуется купание в плотно облегающих плавках с тугой резинкой;
• важно избегать любых контактов с водной средой, загрязненной водяными блохами, рачками циклопами и другими возможными носителями червей ришты.