Условно патогенные бактерии в кале

В бланке каждого анализа на дисбактериоз имеются показатели микрофлоры, которые мы расшифруем.

Патогенные энтеробактерии

Обычно этот показатель в бланке анализа идет первым. К этой группе микроорганизмов относятся такие бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии, возбудители брюшного тифа). Выявление этих микроорганизмов является уже не показателем дисбактериоза, а показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника.

Бифидобактерии

Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 – 99%. Бифидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи; при участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; бифидобактерии стимулируют моторику кишечной стенки и способствуют нормальному опорожнению кишечника; бифидобактерии нейтрализуют разлчные токсические вещества, попадающие в кишечник извне или образовавшиеся в результате жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов. В бланке анализа указывается титр бифидобактерий, который должен быть не меньше 10 7 – 10 9 . Существенное снижение количества бифидобактерий – всегда признак выраженного дисбактериоза.

Лактобактерии (лактобациллы, молочнокислые микробы, молочнокислые стрептококки)

Второй по представительству (5% в совокупности микроорганизмов кишечника) и по значимости представитель нормальной флоры. Лактобактерии или молочнокислые микробы, как показывает их название, вырабатывают молочную кислоту – важнейший компонент для нормальной работы кишечника. Лактобактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, способствуют нормальному опорожнению кишечника, вырабатывают высокоактивную лактазу – фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). В анализе их количество должно быть не меньше 10 6 – 10 7 . Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запорам, лактазной недостаточности.

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии)

Третий представитель нормальной флоры. Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна, поскольку этот микроб: во-первых, является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий, таким образом, создаются комфортные условия для основных бактерий кишечной флоры. Следует отметить, что до 6 – 8 месяцев, роль кишечной палочки невелика, а количество ее может колебаться от 100 млн/г до 2 – 3 млрд/г. Ближе к году и в более старшем возрасте общее количество кишечной палочки должно составлять не менее 300 – 400 млн/г (10 7 – 10 8 ). Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку).

Следует отметить, что бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бактерии нормальной кишечной микрофлоры обеспечивают по совокупности 50 – 80% всего пищеварения, а также выполняют защитные (в том числе противоаллергические) функции, нейтрализуют действие чужеродных и гнилостных бактерий, способствуют опорожнению кишечника, обеспечивают адаптацию к питанию и к внешним воздействиям.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью

Это неполноценная кишечная палочка, которая не представляет никакого вреда, но при этом не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза, а также как и снижение общего количества кишечной палочки может быть косвенным признаком присутствия в кишечнике глистов или простейших.

В некоторых анализах описываются бактероиды, роль которых неясна, но известно, что это – не вредные бактерии, обычно их количество не имеет практического значения.

Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. В самом термине “условно-патогенный” обозначена суть данных микробов. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях: повышение их абсолютного количества или процентного соотношения к нормальной флоре, при неэффективности защитных механизмов или снижении функции иммунной системы. Условно-патогенная флора – это лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, энтеробактеры, гафнии, серрации), гемолизирующая кишечная палочка и различные кокки (энтерококки, эпидермальные или сапрофитные стафилококки, золотистый стафилококк). Кроме того, к условно-патогенным относятся клостридии, которые высеваются не во всех лабораториях. Условно-патогенная флора внедряется, конкурируя с полезными бактериями, в микрбную пленку кишечника, заселяет кишечную стенку и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника с повышенным содержанием условно-патогенной флоры может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, нарушениями стула (запоры, поносы, зелень и слизь в кале), болями в животе, вздутиями живота, срыгиваниями, рвотами. При этом обычно температура тела не повышается.

Кокковые формы в общей сумме микробов

Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки. Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 25% не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25% (более 10 7 ), это чаще всего связано со снижением нормальной флоры. В редких случаях повышение количества энтерококков является главной причиной дисфункции, связанной с дисбактериозом.

Золотистый стафилококк (S. aureus)

Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустимы количества, не превышающие 10 3 ). Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Присутствие его в кишечнике может приводить к аллергическим реакциям, гнойничковым кожным высыпаниям, дисфункции кишечника. Стафилококки являются распространенными микробами окружающей среды, в частности, они в больших количествах живут на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Ребенку они могут попадать через грудное молоко. Наиболее подвержены заражению стафилококками ослабленные дети (проблемная беременность, недоношенность, кесарево сечение, искусственное вскармливание, применение антибиотиков – факторы риска ослабления функций иммунной системы). Важно понимать, что стафилококки как и другие условно-патогенные бактерии проявляют себя при определенных условиях, главным из которых является ослабление иммунитета, поэтому важным при лечении дисбактериоза, ассоциированного со стафилококком, является проведение иммунокоригирующей терапии.

Гемолизирующая кишечная палочка

Является представителем лактозонегативных энтеробактерий, но выделяется отдельно в связи с распространенностью и значимостью. В норме должна отсутствовать. К данному микробу применимо практически все, сказанное про золотистый стафилококк. То есть, она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции. Следует отметить, что термин “гемолизирующая” не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Условно-патогенная флора при дисбактериозе не должна преодолевать кишечную стенку и попадать в кровь. Это возможно только при крайне выраженных формах дисбактериоза у детей с выраженными иммунодефицитами, как правило, представляющих угрозу для жизни. К счастью, такие состояния встречаются нечасто.

Лактозонегативные энтеробактерии

Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 10 3 – 10 6 – умеренное повышение, более 10 6 – существенное повышение). Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протеи (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности). Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка:

• Клебсиеллы;
• Протеи;
• Хафнии;
• Серрации;
• Энтеробактеры;
• Цитробакеры.

Обычно какие-то количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем. В нормах могут быть указаны цифры от 10 3 до 10 6 , являющиеся допустимыми.

Грибы рода Cand > Допустимо присутствие до 10 4 . Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника. Если же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.

Клостридии

Из-за технических сложностей и небольшого практического значения определяются не во всех лабораториях. Допустимое количество до 10 7 . Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, редко изолированно вызывают проблемы (чаще всего – разжижение стула, понос). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

Прочие микроорганизмы

В данном параметре описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Чаще всего, микроорганизмы, описанные в этой позиции анализа не имеют практического значения.

Термин “abs” обозначает отсутствие данного микроорганизма, также употребляется “не обнаружено”.

Копанев Ю.А. Соколов А.Л.

Расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничков позволяет врачу понять, в каком состоянии находится желудочно-кишечный тракт малыша. У детей этот анализ особенно актуален в том плане, что малыш, в отличие от взрослого, не в состоянии сказать, что его беспокоит, и выражает это по своему – громким плачем. Поэтому, когда становится очевидно, что малыш испытывает какие-то неудобства, связанные с пищеварением, врач назначает сделать грудничку анализ на дисбактериоз.

Зачем организму бактерии?

Дисбактериоз – это состояние, при котором уровень условно-патогенных и патогенных бактерий в кишечнике начинает превышать число полезной микрофлоры. Когда это происходит, у больного наблюдаются запоры, понос, дискомфорт в области живота, аллергия.

Чтобы понять, почему это происходит, необходимо разобраться, что представляет собой микрофлора кишечника. Дело в том, что в кишке живут микроорганизмы, которые обеспечивают нормальное переваривание пищи. Благодаря этому в организм поступают все нужные для его развития вещества, а также обеспечивается стойкость организма к инфекции.

Врачи выделяют следующие виды микроорганизмов, что обитают в кишечнике:

• Полезная микрофлора (лактобактерии, кишечная палочка, бактероиды, бифидобактерии) – улучшают пищеварение, способствуют усвоению питательных элементов.

• Условно-патогенные виды (грибки, энтеробактерии, непатогенные стафилококки, клебсиеллы, клостридии, гемолизирующая кишечная палочка, эшерихии) – если их число превышает норму, они способны спровоцировать ухудшение здоровья, поэтому часто являются причиной плача ребенка.

• Патогенные бактерии (золотистый и другие патогенные стафилококки, патогенные энтеробактерии, сальмонелла, грибки Candida) – в здоровом организме их содержаться не должно.

Бифидобактерии являются очень полезными организмами для нормального развития малыша. Они стимулируют кишечную моторику, способствуют нормальному опорожнению кишечника. Помимо этого, бифидобактерии участвуют в переваривании и расщеплении пищи, способствуют всасыванию витаминов и микроэлементов. Способны они также обезвредить токсины.

Лактобактерии помогают иммунитету в борьбе с аллергенами, участвуют в выработке лактазы и молочной кислоты, которые чрезвычайно нужны для правильного функционирования кишечника. Поэтому их дефицит у малыша проявляется в аллергии, запорах, лактазной недостаточности.

Для правильной работы организма очень важно наличие кишечной палочки. Она сдерживает распространение вредных бактерий по организму, а также выводит кислород, который опасен для жизни бифидобактерий и лактобактерий. Если у взрослого и ребенка уменьшится число кишечной палочки, это приведет к поражению организма глистами.

Чем опасны вредные бактерии

Если число условно-патогенных и патогенных бактерий находится в пределах допустимых норм, для организма это не опасно. Иная ситуация наблюдается, когда количество клостридии, клебсиелл и других микроорганизмов превысило допустимый уровень.

Например, если в кале грудничка будет обнаружена сальмонелла, это говорит о развитии кишечной болезни, которая очень негативно влияет на малыша. Грибки из рода Кандида всегда присутствуют в кишечнике взрослого и ребенка, но в малых количествах. Если они по каким-то причинам начнут активно размножатся, произойдет поражение кожи в области заднего прохода, что будет сопровождаться неприятным зудом. По мере роста грибок начнет уничтожать полезные микроорганизмы, что приведет к появлению творожистой белой слизи (кандидозу).

Также нежелательно присутствие в кале грудничка золотистого стафилококка. В организм крохи золотистый стафилококк запросто проникает через материнское молоко и может спровоцировать кишечные расстройства, аллергию, появление гнойничков на коже, слизи в кале. В тяжелых ситуациях развитие золотистого стафилококка может стать причиной госпитализации.

Симптомы и нормы

Когда клостридии, лактозонегативные энтеробактерии, клебсиеллы, грибок Кандида, золотистый стафилококк и другие патогены начинают в кишке преобладать над полезными микроорганизмами, развивается дисбактериоз. Повышенная пролиферация микробов у малыша сопровождается следующими симптомами:

• срыгивание;
• понос;
• кровь, слизь в испражнениях;
• запор;
• заболевания пищеварительной системы;
• повышенное скопление газов в желудке (вздутие живота);
• аллергические реакции;
• боль в животе;
• плохой аппетит;
• на языке следы белого налета;
• неприятный запах изо рта;
• малыш часто болеет.

Назначат сделать анализ на дисбактериоз грудничку во время или после лечения антибиотиками. Эти лекарства способны справиться не только с поразившими организм патогенными бактериями (клостридии, клебсиеллы, золотистый стафилококк и др.), но и убивают полезную микрофлору.

Обнаружить дисбактериоз можно только с помощью анализа кала. Благодаря ему можно определить, численность каких именно патогенных бактерий превысила норму, что даст возможность назначить правильную терапию. Объясняется это тем, что для уничтожения грибка Кандида нужны другие методы, чем при активации клостридии, золотистого стафилококка, клебсиеллы или другого патогена.

В норме число полезных и вредных бактерий в кишечнике грудничка должно колебаться в следующих пределах:

Бактерии	Норма у грудничков	Дети 1 год	После года
Форма кормления
Грудное	Смешанное	Искусственное
Бифидобактерии	10 7 -10 11	10 6 -10 9	10 6 -10 8	10 10 -10 11	10 9 -10 10
Лактобактерии	10 5	10 4 -10 6	10 4 -10 6	10 6 -10 7	10 7 -10 8
Кишечные палочки	10 5 -10 8	10 6 -10 9	10 7 -10 9	10 7 -10 8	10 7 -10 8
Лактозонегативные энтеробактерии	10 3 -10 6	10 5 -10 7	10 5 -10 7	до10 4	до 10 7
Энтерококки	—	10 5 -10 9	10 6 -10 9	10 6 -10 7	10 7 -10 8
Стафилококки	10 2 -10 4	10 3 -105	10 3 -10 6	до 10 5	до 10 4
Клостридии	10 1 -10 3	10 2 -10 4	10 3 -10 6	до 10 5	до 10 5
Кандида	10 2 -10 4	10 1 -10 3	10 2 -10 4	до 10 3	до 10 4

Самостоятельно лечить ребенка, имея на руках лишь расшифровку результатов, не стоит: лечение должен назначить врач. Каждый из этих патогенов (клостридии, лактозонегативные энтеробактерии, клебсиелла, эшерихии) требует индивидуального подхода в лечении. В противном случае можно причинить малышу серьезный вред, спровоцировать развитие хронических болезней, от которых он не избавится, даже будучи взрослым.

Подготовка и тонкости исследования

Чтобы получить максимально достоверные результаты, ребенка нужно правильно подготовить. За три-четыре дня до забора кала не надо давать малышу новую для него пищу, которую он ещё не ел. Негативная реакция организма на такую еду может исказить результаты анализа.

Также за несколько дней до сбора материала нужно перестать давать препараты, которые прописал малышу врач. Поскольку каждое лекарство имеет свои особенности, сколько времени перед анализом нельзя его пить, должен сказать врач. Это же относится к медикаментам, которые снимают колики, а также к слабительным. Нельзя перед процедурой ставить клизмы или применять ректальные свечи.

Прежде чем приступить к забору кала, кроху надо хорошо подмыть, чтобы в материал не попала слизь и другие посторонние соединения. Кал надо собирать после того, как малыш помочился, очистив от мочи горшок или имея под рукой запасной. Иначе остатки урины, слизи и других частиц могут попасть в кал и исказить материал. Как правильно собирать материал у малыша, который на горшок не ходит, лучше уточнить у врача.

Испражнения у детей лучше всего собирать утром. Если в кале присутствует слизь, выделения крови, их надо захватить обязательно. Емкость обязательно должна быть чистой, желательно – простерилизованной. Материал на исследование нужно сдать в лабораторию на протяжении двух часов после того, как он был собран: если кал будет долго находиться при комнатной температуре, он начнет разлагаться, и оценить микрофлору кишечника окажется невозможным.

Если говорить о том, через сколько времени будет готов анализ, то посев кала на дисбактериоз делается около недели.

Схема проведения выглядит так: материал помещают в специальную посуду с питательной средой. Через семь дней все микроорганизмы (клебсиелла, стафилококки и пр.), обитающие в каловых массах, прорастают, после чего подсчитывают, сколько их находится в одном грамме кала (КОГ/г). Если в кале были обнаружены слизь, кровь, их также исследуют.

Чаще всего применяют биохимический анализ кала на дисбактериоз. Он считается более точным и быстрее делается. Гастроэнтеролог ставит диагноз не раньше, чем проанализирует количество всех бактерий (клостридий, энтеробактерий, клебсиелл и других микроорганизмов).

Особенности терапии

Лечение во многом зависит от того, какие именно микроорганизмы отклонились от нормы, присутствует ли в кале слизь, кровь и другие частицы, которых быть не должно. Врач, изучая результаты, диагноз ставит не раньше, чем проанализирует все показатели.

Если расшифровка показывает снижение количества кишечной палочки, это может говорить о наличии в кишечнике глистов. Иногда причиной может быть снижение ферментативной активности, из-за чего пользы эта бактерия не приносит (хоть и не вредит). Несмотря на всю пользу кишечной палочки, её число не должно превышать норму. Если это случилось, значит, в организме развивается дисбактериоз.

Что касается гемолитических кишечных палочек, то у маленьких детей они должны отсутствовать вообще. Эти патогены производят токсины, которые негативно воздействуют на нервную систему и кишечник, а также способны вызвать различные кишечные болезни, аллергию.

Дефицит бифидобактерий, бактероидов приводит к длительным кишечным нарушениям как у детей, так и у взрослых. Эти бактерии появляются у малыша на десятый день жизни. При этом у детей, которые родились через кесарево сечение их значительно меньше, чем у малышей, появившихся природным путем.

Лактозонегативные энтеробактерии у детей и взрослых не должны превышать нормы. Если анализ показывает их повышенную пролиферацию, этим можно объяснять наличие у малыша изжоги, срыгивания, отрыжки, повышенного газообразования. Энтерококки в норме организму не вредят и даже полезны. Но если их число выше нормы, они станут причиной развития инфекционных болезней органов малого таза, мочевыводящих путей.

Тогда как непатогенные стафилококки организму особо не вредят (в пределах нормы), наличие золотистого стафилококка для детей опасно. Он вызывает у малыша понос, рвоту, боль в животе, высокую температуру, в кале присутствует слизь, кровь. Поэтому в кале грудничков золотистый стафилококк должен отсутствовать. Если же золотистый стафилококк в организме присутствует, то его действие зависит от полезных бактерий. Если их число будет в норме, организму золотистый стафилококк не страшен и кроха в лечении не нуждается. В тяжелом случае нужна госпитализация.

Когда врач назначит лечение, его указания нужно соблюдать обязательно. Чтобы уничтожить грибок, клостридии, клебсиеллы, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк, привести в норму систему пищеварения, избавиться от слизи в кале, необходимы специальные лекарства, рассчитанные на маленьких деток.

Особое внимание во время лечения нужно обратить на питание детей, поскольку во многих случаях именно неправильно подобранный рацион становится причиной роста клостридий, энтеробактерий, клебсиелл и других патогенов. Диету требуется согласовать с врачом. Если малыш находится на грудном вскармливании, диету обязана соблюдать мама.

Правильная сдача анализа на дисбактериоз кишечника

У здорового человека микрофлора кишечника не меняется, но как только в его организме возникает какое-либо заболевание, требующее лечения антибиотиками, это сразу отрицательно отражается на микрофлоре.

Следующими распространенными причинами возникновения дисбактериоза можно считать нарушение рациона питания и наличие хронических патологий ЖКТ.

Симптомы того, что в кишечнике начал развиваться дисбактериоз, проявляют себя постоянным ощущением дискомфорта в области живота, нарушением стула, метеоризмом, а также аллергическими высыпаниями на коже.

Предназначение кишечника сводится к выполнению сложных функций в организме. Орган имеет два отдела: тонкий и толстый.

В первой части ЖКТ происходит впитывание питательных веществ, мембранное и полостное переваривание пищи.

Особенность толстой части кишечника заключается в том, что его населяет условно-патогенная или факультативная микрофлора.

Зачем нужны в кишечнике патогенные бактерии, объясняется достаточно просто.

Биологическое отношение факультативной микрофлоры и человеческого организма характеризуется состоянием симбиоза.

Микробы питаются субстратом человеческого организма, за счет чего живут и функционируют, а человек получает от них взамен витамины, которые могут вырабатывать только эти микробы.

Дополнительная польза, которую несут факультативные бактерии, заключается в облегчении процесса переработки и усваиваемости пищи.

Находясь в норме, микрофлора кишечника имеет постоянный состав. При нарушении функционирования ЖКТ, что чаще всего происходит по причине снижения иммунитета, некоторые группы условно-патогенных бактерий становятся агрессивными.

Они вытесняют из полости кишечника нормальную микрофлору, что становится результатом нарушения пищеварения и развития дисбактериоза.

Основным клиническим проявлением дисбактериоза является распирание живота, что происходит по причине гниения пищи и скопления газов.

Такое состояние сопровождается тошнотой, рвотными позывами и диареей. При длительном течении болезни также могут наблюдаться сухость кожных покровов и мышечная слабость.

В данном случае не стоит заниматься самолечением, подобные симптомы патологии требуют участия терапевта или гастроэнтеролога, ведь только специалист сможет правильно оценить состояние больного и назначить необходимое лечение.

Как сдают анализы на дисбактериоз?

Оценить состояние микрофлоры кишечника позволит расшифровка результата общего анализа кала, в медицине «копрограмма».

При заболевании ЖКТ сдавать анализы кала назначают всем пациентам, по той простой причине, что данный метод диагностики простой и незатратный.

Кроме того, такой анализ можно сдать в любом медицинском учреждении, которое имеет стандартную лабораторию, и получить результат в течение суток.

Но не все люди знают не только то, какие сдают анализы на дисбактериоз, но и как правильно это сделать, поэтому нижеследующая информация при случае может оказаться полезной.

Почему полученные результаты анализа кала так важны? Дело в том, что, ориентируясь на их показатели, врач сможет назначить эффективный курс лечения и подобрать подходящие лекарства, среди которых полезными могут оказаться пробиотики, бактериофаги или пребиотики.

Сдают анализы на дисбактериоз перед лечением медикаментозными препаратами. Если в этот период больной был вынужден принимать слабительные средства, то ему нужно от них отказаться за три дня до сдачи кала.

Нельзя собирать кал, извлеченный из кишечника, с помощью слабительных средств или клизмы, сдавать кал на анализ можно лишь после нормальной дефекации.

Перед сбором анализа на дисбактериоз больной должен помочиться, затем провести акт дефекации в стерильную емкость, из которой нужно собрать кал в стерильную баночку.

Хранить кал на дисбактериоз, как и для диагностики других патологий ЖКТ, в холодильнике нельзя – анализ должен быть доставлен в медицинскую лабораторию не позже, чем через три часа после сбора.

После получения результатов врачом будет проведена расшифровка анализа.

Норма результатов для взрослых людей не должна превышать следующие показатели:

• 10 в 9 степени бифидобактерии – микроорганизмы, помогающие кишечнику расщеплять, переваривать и усваивать питательные вещества;
• 10 в 6 степени лактобактерии – способствуют расщеплению лактозы, обеспечивают защиту против аллергии;
• 10 в 4 степени – эпидермальный стафилококк, становится причиной неправильного функционирования кишечника;
• 10 в 5 степени клостридии – вызывают нарушения стула;
• 10 в 4 степени патогенные энтеробактерии, становятся причиной кишечных инфекций;
• кокковые формы в общей сумме микроорганизмов не более 25 %, считаются главной причиной нарушения функций при дисбактериозе у взрослых;
• при норме расшифровка не должна содержать более 400 млн/г кишечной палочкообразной бактерии с ферментными свойствами (обеспечивает безопасность от болезнетворных бактерий);

Кандиды и гемолизирующий палочкообразный микроорганизм в норме должны отсутствовать, они являются причиной возникновения серьезных заболеваний пищеварительного органа у взрослых и детей.

Методы диагностирования патологии

Как уже говорилось выше, кишечная микрофлора состоит из условно-патогенных, сапрофитов (полезные микробы) и патогенных микроорганизмов.

В случае нарушения баланса между указанными видами бактерий начинается дисбактериоз. Решить проблему позволяет сдача кала на анализ.

На данный момент в медицине существует несколько технологий исследования биологического материала: копрограмма, бакпосев, масс-спектрометрический анализ и ПЦР-диагностика.

При копрограмме изучение каловых масс пациента с подозрением на дисбактериоз происходит по ниже приведенной схеме:

1. Лечащий врач, изучая полученный результат анализа на дисбактериоз, учитывает цвет каловой массы. Нормальным цветом кала считается коричневый, поэтому какие бы другие оттенки не имел биоматериал, они будут говорить о патологическом изменении микрофлоры в кишечнике;
2. Врач также оценивает показатели консистенции испражнения. Нормальной принято считать «колбасовидную» форму кала. Если стул слишком жидкий, то это свидетельствует о наличии инфекции в толстом отделе кишечника;
3. Важным этапом оценки биологического материала считается определение присутствия или отсутствия в испражнении каких-либо неестественных примесей, например, крови, слизи или непереваренных частичек еды.

В процессе бактериологического исследования удается уточнить вид патологических бактерий в кале. Обычно предварительный результат такого анализа получают через сутки, а окончательный – по истечению трех дней.

Метод хроматомасс-спектрометрия выполняется с применением спектрографа. Такое исследование позволяет определить соотношение массы биологического материала к заряду ионов.

Полученные результаты отображаются на компьютерном мониторе и могут быть сохранены в информационной базе.

Что касается ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция), то процедура представляет собой высокоинформативный метод, помогающий выявить наличие наследственных патологий, а также острой или хронической инфекции в кишечнике.

В ходе процедуры возбудителя дисбактериоза определяют по ДНК-материалу.

Эрсефурил

Эрсефурил – продукция известной французской фармацевтической компании SANOFI-AVENTIS. Препарат разработан для борьбы с диареями, максимально защищая здоровую микрофлору кишечника. Представляет собой капсулы желтого цвета, имеющие продолговатую форму. Внутри капсул – желтый порошок, состоящий из нифуроксазида и дополнительных веществ (крахмала кукурузного, сахарозы, магния стеарата).

Фармакологические свойства препарата

Эрсефурил относится к фармакологической группе кишечных антисептиков. Противомикробная активность обусловлена наличием в составе препарата нитрогруппы, которая, как и во всех прочих нитрофуранах, изменяет основание ДНК бактерий. Нарушенный синтез белков в клетках бактерий делает невозможным их дальнейшее нормальное существование и размножение.

В случае применения в средних дозах препарат оказывает бактериостатическое действие, подавляя процессы жизнедеятельности бактерий, и, соответственно, отравление организма продуктами их распада.

При увеличении дозы препарат начинает оказывать бактерицидное действие, в результате чего микробы гибнут. Чувствительными к его действию являются:

• Эшерихии;
• Стрептококки;
• Стафилококки;
• Сальмонеллы;
• Энтеробактерии;
• Клостридии;
• Кампилобактерии;
• Гафнии;
• Иерсинии;
• Протей;
• Псевдомонада;
• Акинетобактер и другие.

Эрсефурил не всасывается из кишечника в кровь и не поступает в выделительные органы, не оказывая системного действия. «Территория» воздействия ограничивается просветом кишечника. Препарат, как и все другие производные нитрофуран, выводится через кишечник. При этом приблизительно пятая часть выводится в неизмененном виде, а остальное количество – после вступления в реакции.

Особенности применения

Эрсефурил: инструкция по применению рекомендует:

1. Не проводить лечение диареи, сопровождающейся температурой;
2. В ходе лечения строго придерживаться диеты и не употреблять провоцирующие жидкий стул продукты;
3. Восполнять потерю жидкости до полного восстановления здоровья. Если в течение длительного времени диарея сопровождается рвотой, есть необходимость подключить регидратацию электролитами. Рекомендуется внутривенное вливание;
4. Не следует применять препарата в комплексе с антидепрессантами;
5. Если возникла необходимость усиления терапии антибактериальными препаратами, не стоит применять несколько представителей одной и той же группы;
6. Если у пациента ферментно-дефицитное состояние, в т.ч. врожденное, лечение эрсефурилом не показано;
7. В случае подозрения на кишечную инфекцию паразитарного происхождения лечение эрсефурилом не принесет результатов;
8. Не применять параллельно со спиртсодержащими препаратами;
9. Перед применением препарата врач должен назначить исследование на количество ферментов. Различного рода ферментопатии могут быть противопоказаниями для его использования и необходимости его замены аналогами.

Эрсефурил: показания к применению

Учитывая определенную направленность действия препарата, показаниями для его применения могут быть диарейные состояния, вызванные патогенной и условно патогенной микрофлорой, чувствительной к нифуроксазиду. Условием его применения является отсутствие гипертермии и интенсивного развития инфекционной патологии.

Побочные эффекты и противопоказания

Передозировка препарата практически невозможна из-за отсутствия проникновения препарата в кровь. Однако в отдельных случаях, в основном обусловленных индивидуальной непереносимостью основного или вспомогательных компонентов, могут быть реакции аллергического типа. Проявлениями аллергии могут быть:

• Кожные высыпания и зуд;
• Отек Квинке;
• Анафилактический шок.

Кожная сыпь может быть в виде покраснений и последующего шелушения, а может – в виде волдырей, сливающихся между собой. Отек Квинке представляет собой отек подкожной клетчатки, который может развиться до повреждения функции дыхания. Анафилактический шок – наименее встречаемое осложнение, которое угрожает резким спадом артериального давления и потерей сознания.

При описанных реакциях применение препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Способы применения и дозы

Суточная доза эрсефурила при лечении диареи для взрослого человека составляет 800 мг. Прием показан в четыре приема по одной капсуле. Капсулу не раскусывать и запивать большим количеством прохладной воды. Продолжительность терапии составляет в среднем 7 дней. Детям старше 6 лет рекомендуется суточный прием 600 мг (трижды в день по капсуле). Интервалы между приемами лекарства лучше высчитать равнозначные. Беременным, женщинам, кормящим грудью, и детям до 6 лет назначение препарата проводится только при условии жизненных показаний. При этом детям от одного месяца до двух лет рекомендуемая доза составляет 100 мг, от 2-х лет – 200 мг. Для маленьких детей предусмотрен выпуск препарата в виде суспензии. Определение необходимой дозы в таком случае проводится мерной ложкой, идущей в комплекте.

Отзывы о препарате

Согласно отзывам лиц, использовавшим эрсефурил для лечения диарей, он имеет хороший терапевтический эффект. Расстройства пищеварения уходят практически в первые дни приема препарата. Антидиарейное действие, основанное на блокировке окислительных реакций внутри бактерий, останавливает их вредоносное действие и несет облегчение больному с первых часов приема.

Удобная лекарственная форма позволяет укомплектовать препаратом аптечку первой помощи и взять её с собой в путешествие. Лекарство имеет достаточно широкий спектр действия, поэтому его можно начинать принимать до окончания лабораторного обследования.

Условия хранения препарата достаточно несложные: отсутствие прямых солнечных лучей, температура воздуха в помещении не выше 30о и надежная защита от детей и животных. Срок годности препарата определен производителем и составляет 5 лет. По истечении срока годности использование запрещено.

Эрсефурил: аналоги

Больные, у которых при проведении терапии эрсефурилом развились аллергические реакции, могут продолжить лечение его аналогами. Одним из популярных препаратов является энтерофурил. Его преимуществом является показание для использования в младшем детском возрасте (от одного месяца). Этому же соответствует удобная форма выпуска – в виде суспензии с банановым привкусом и ароматом.

Из более дешевых препаратов – аналогов эрсефурила – следует отметить фуразолидон, который показан только взрослым и оказывает побочные действия (например, на почки).

Активное действующее вещество эрсефурила – нифуроксазид – выпускается индивидуально, с таким же торговым названием. Такое лекарство обладает более интенсивным действием и имеет более высокий процент возможных осложнений лечения.