Лямблиоз что это за болезнь

Лямблиоз относится к категории паразитологических заболеваний, которая возникает на фоне воздействия простейших жгутиковых. Заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой. При ее появлении рекомендовано экстренно проводить лечение, что позволит устранить возможность развития разнообразных осложнений.

Пути заражения

Лямблии являются чрезмерно способными микроорганизмами. Именно поэтому наблюдается сохранение их активности в окружающей среде продолжительный период. В организме человека паразит в большинстве случаев обитает в верхних отделах кишечника.

По своей форме вегетативные лямблии напоминают грушу. Они характеризуются наличием жгутиков и присоски, с помощью которой обеспечивается их крепление к слизистой оболочке кишечника.

Лямблии характеризуются достаточно быстрым размножением в организме. После прикрепления к стенкам кишечника паразитами производится поглощение питательных веществ. На фоне активной деятельности паразитов наблюдается выделение токсинов, что приводит к ухудшению состояния здоровья человека.

Заражение глистами может осуществляться несколькими путями:

Достаточно часто паразиты переносятся мухами и домашними животными. Лямблии относятся к категории подвижных паразитов, что позволяет им перемещаться по кишечнику. Условия толстой кишки являются неблагоприятными для паразитов. Именно поэтому они превращаются в споры. Эта форма выделяется в окружающую среду вместе с каловыми массами. Цисты характеризуются овальной формой и окружаются защитной оболочкой.

Лямблии могут попасть в организм различными путями. Именно поэтому человеку рекомендуется внимательно относиться к своему образу жизни.

Симптомы лямблиоза у взрослых и детей

Лямблиоз у взрослых пациентов и детей сопровождается соответствующей симптоматикой. На клиническую картину влияют разнообразные факторы – длительность инфекции, возраст, количество паразитов в организме и т.д. Достаточно часто храническая форма заболевания имеет латентную форму.

Во время протекания болезни у пациента наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы. Больные жалуются на появление:

• изжоги;
• отрыжки;
• тошноты и рвоты;
• болезненности живота;
• отсутствия аппетита.

Заболевание сопровождается расстройством стула. Запоры могут сменяться диареей. Патологический процесс достаточно часто приводит к отечности и повышению потоотделения. Кожные покровы больного характеризуются сухостью и бледностью. На них может наблюдаться шелушение.

Во время протекания патологического процесса люди отмечают появление немотивированной усталости.

Достаточно часто патологический процесс сопровождается головными болями и головокружением. При лямблиозе могут диагностировать развитие депрессивных состояний, бессонницы, нервных расстройств.

При хронической форме заболевания достаточно часто наблюдается застой желчи. Именно поэтому нарушается работоспособность желчевыводящих путей. В период проникновения паразитов в область желчного пузыря наблюдается развитие холецистита. При несвоевременном лечении заболевания наблюдается ослабевание иммунной системы, которая не может полноценно бороться с инфицированием.

Диагностика болезни

При появлении первых признаков патологического состояния пациенту необходимо обратиться в медицинский центр для проведения диагностики. В большинстве случаев она заключается в:

1. Анализе кала. С его помощью проводится обнаружение цист. Проводится процедура в течение двух месяцев. Интервал между сдачей анализов должен составлять 2 месяца. Это объясняется тем, что паразиты имеют инкубационный период.
2. Зондировании верхнего отдела кишечника. После проведения процедуры изучается содержимое органа.
3. Интеротеста. Является современным диагностическим методом. Пациенту необходимо проглотить специальную желатиновую капсулу, которая характеризуется наличием капроновой нити. После растворения оболочки капсулы нить выходит вместе с каловыми массами. Далее проводится микроскопический анализ, что дает возможность обнаружения прикрепившихся к нити паразитов.

Для того чтобы уточнить предварительно поставленный диагноз, осуществляется проведение специфической диагностики. Наиболее часто осуществляется использование серологических методов, с помощью которых определяются антитела в плазме крови к лямблиям.

Из этой статьи Вы узнаете о лечении трофической язвы народными средствами.

Здесь Вы прочитаете о лечении от вшей и гнид в домашних условиях.

А из данной статьи Вы узнаете о лечении организма от аскарид.

Схема лечения лямблиоза у взрослого человека

Для того чтобы обеспечить максимально эффективную терапию заболевания, необходимо придерживаться специальной схемы, которая заключается в прохождении нескольких этапов:

1. Заключается в ликвидации последствий токсикоза. В данном случае пациент должен придерживаться специальной диеты, которая устраняет возможность размножения паразитов. В течение нескольких недель больному показан прием энтеросорбентов, желчегонных и антигистаминных препаратов. С помощью этой терапии очищается организм, а также устраняется возможность развития нежелательных эффектов.
2. Требует проведения противопаразитарного лечения. Пациенту делается назначение соответствующих препаратов – Албендазола, Орнидазола, Фуразолидона, Метронидазола. Выбор определенного препарата, а также расчет его дозировки осуществляется доктором. В этот период больной должен продолжать принимать энтеросорбенты и противопаразитарные лекарства.
3. Укрепляется иммунная система, а также повышаются защитные силы организма. Лечение проводится с применением поливитаминных комплексов, растительных адаптогенов и пробиотиков.

На сегодняшний день терапия лямблиоза проводится с применением современных мощных препаратов – Немозола или Макмирора. С помощью данных лекарств не только устраняется глистная инвазия, но и проводится борьба с сопутствующими заболеваниями. Если у пациента наблюдается острое протекание болезни, то ему необходимо принимать Метронидазол в течение недели в больших количествах.

Диета при заболевании

В период протекания патологического процесса пациенту необходимо в обязательном порядке придерживаться диеты. В данном случае рекомендуется употребление продуктов, которые замедляют процесс размножения лямблий. Углеводы рекомендовано принимать в минимальных количествах.

Рацион питания пациента должен преимущественно состоять из белковой пищи и продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве. Пациенту рекомендуется употребление сухофруктов, растительного масла, свежих овощей и фруктов.

Также его рацион должен быть насыщен постным мясом, разнообразными кашами. Подобного питания пациент должен придерживаться на первых двух этапах лечения.

На третьем этапе необходимо употреблять продукты, действие которых положительно отображается на перистальтике кишечника. Рацион должен состоять из свежих овощей и фруктов:

Специалисты рекомендуют пациентам потребление клюквы, брусники, печеных яблок, зелени, овсяной, гречневой и перловой каш. Также рацион больного должен состоять из кисломолочных продуктов – йогурта, творога, кефира.

Чем опасен лямблимоз у детей?

Заболевание может развиваться не только у взрослых пациентов, но и у детей. В данном случае рекомендуется проведение экстренного лечения. Маленькие пациенты должны в обязательном порядке придерживаться диетического питания. В этот период категорически запрещается употребление мучных продуктов, молока, газированных напитков, выпечки.

Лечение пациентов проводится с применением антипаразитарных препаратов:

Препараты характеризуются высоким уровнем токсичности, поэтому их назначение должно проводиться только специалистом. Для ускорения выведения паразитов из организма ребенка рекомендуется прием желчегонных лекарств.

Лечение народными средствами

Для лечения лямблиоза достаточно часто осуществляется применение средств народной медицины. Избавиться от паразитов с их помощью полностью не удастся. Но, это высокоэффективный вспомогательный метод.

Готовятся лекарства на основе:

1. Трав. Берется бессмертник, девясил, сабельник и мята в одинаковой пропорции. 2 ст.л. смеси рекомендуется залить 500 миллилитрами кипятка. Настаивается лекарство в термосе 12 часов. По истечению этого времени лекарство необходимо профильтровать и использовать для приема внутрь трижды в день. Одноразовая доза медикамента составляет 100 мл.
2. Тыквенных семечек. Их необходимо употреблять в сыром виде, что приведет к уничтожению паразитов. После употребления продукта в течение 3 часов категорически запрещается принимать жидкость.
3. Рябины. Чайную ложку сухих ягод данного растения заливают стаканом кипятка. Настаивается лекарство в течение 30 минут. Принимать его необходимо по половине стакана перед едой.
4. Чистотела. Данная трава смешивается с измельченной кровохлебкой, березовыми почками, ольховыми шишками и репешком. Столовая ложка сбора заливается 250 миллилитрами кипятка и настаивается 10 часов. Прием препарата рекомендуется проводить 4 раза в день. Одноразовая доза лекарства составляет 50 миллилитров.

Народная медицина эффективно борется с симптоматикой лямблиоза, поэтому ее рекомендуют использовать одновременно с традиционными медикаментами. Несмотря на безопасность народных средств перед использованием определенного из них пациент должен проконсультироваться с доктором.

Методы профилактики

Самым лучшим методом лечения заболевания является его профилактика.

Она заключается в регулярном выполнении определенных правил:

• после посещения туалета и перед едой необходимо тщательно мыть руки с мылом;
• так как мухи могут переносить паразитов, то их рекомендовано уничтожать;
• работа на земельном участке должна проводиться в перчатках;
• после контакта с домашними животными нужно мыть руки;
• людям рекомендуется питье только очищенной кипяченой воды;
• при употреблении овощей и фруктов их нужно предварительно обдавать кипятком.

Лямблиоз является достаточно серьезным патологическим состоянием, которое может привести к возникновению разнообразных нежелательных последствий. Именно поэтому пациентам рекомендуется прохождение комплексного лечения при обнаружении патологии. Назначается терапия только доктором соответственно индивидуальным особенностям пациента и степенью заражения организма.

Как избавиться от лямблиоза у взрослых и детей, Вам расскажет специалист в следующем видео:

Исследования, проведенные ведущими международными организациями (в том числе ВОЗ) демонстрируют тревожащую статистику: более 75% людей по всей планете страдают от болезней, вызываемых паразитами, или переносят их. По прогнозам, количество летальных исходов паразитарных заболеваний в ближайшие 20 лет вырастет вдвое. Это связано с действием традиционных антипаразитарных препаратов (они рассчитаны на взрослых особей, а личинки/цисты остаются невредимыми) и малым вниманием медицинского сообщества к проблеме. Вред, наносимый паразитами, огромен: расселяясь во внутренних органах и мышцах, они провоцируют инфекции, аллергии, угнетают полезную бакто-флору в кишечнике. Простейшие лишают организм жизненно важных микроэлементов и уменьшает шансы на полноценную, активную жизнь.

Содержание:

Рис. 1 Заболевание лямблиоз

Паразиты, вызывающие лямблиоз

Одна из наиболее распространенных болезней — лямблиоз. Он встречается по всему миру: уровень инвазированности в развитых государствах достигает 5%, в странах «третьего мира» — превышает 15% (данные по взрослому населению). Лямблиоз — заболевание, вызываемое патогенными простейшими, которые поражают человеческий организм на всех стадиях своего развития:

• при вхождении в организм и локализации в нем;
• на стадии закрепления в органах, подходящих для роста и размножения (если брать лямблиоз, это пищеварительный тракт, желчный пузырь, печень);
• при выходе из организма естественным путем.

Лямблии — это простейшие, вызывающие распространенное паразитарное заболевание. Их, как возбудителей инфекции описал российский медик Д. Лямбль в 50-х годах XIX века. Поэтому в русской врачебной практике лямблиоз — это устоявшееся, основное название недуга. В зарубежной медицинской науке пальму первенства в открытии протозойной инфекции и ее причины отдают исследователю из Франции. А. Жиард «подарил» заболеванию второе наименование — жиардиаз/гиардиаз. Под названием giardiasis оно фигурирует в исследованиях паразитологов и международной медицинской практике.

Рис. 2 Лямблии — простейшие-возбудители

Итак, лямблии — что это такое и как лечить заболевание, которое они провоцируют? Морфологически одноклеточные микроскопического размера относятся к простейшим, класс жгутиковых и в биологии носят латинское название Giardia intestinalis. Также они известны как Lamblia intestinalis или Giardia lamblia. В своем развитии паразиты проходят две основные стадии: вегетативную, подвижную (активная форма называется трофозоидами) и неподвижную, как цисты.

В жизнеспособном состоянии лямблии вызывают серьезные поражения организма, закрепляясь, развиваясь и стремительно размножаясь в нем. При неблагоприятных условиях или в целях распространения простейшие переходят в споровую форму, образуя цисты. Опасны все лямблии — болезнь «таится», переходит в хроническую фазу, человек-носитель передает паразитов окружающим, сам того не замечая.

Рис. 3 Простейшие, обуславливающие неприятный диагноз — лямблии

Трофозоиды представляют собой грушевидные образования длиной от 18 до 22 мкм и шириной от 5 до 15 мкм. Они состоят из оболочки и диска-присоски, который служит для прикрепления к поверхностям органов. Всасывая продукты пищеварения, они питаются осмотическим способом. Этим и опасны лямблии — причины заболеваний и нарушений в жизненно-важных функциях во многом обусловлены потерей ценных питательных веществ. Восемь жгутиков, собранных парами, обеспечивают движение. Перемещаются лямблии в крови у взрослых и детей, по пищеварительной системе, а размножаются делением, причем их количество способно удваиваться каждые десять-двенадцать часов. Масштабы поражения организма можно себе представить.

Цистовая форма паразитов — это овально-округлые неподвижные образования 8-15 на 5-9 мкм, уменьшенные и не до конца развившиеся простейшие вегетативно-активной стадии. Плотная защитная оболочка защищает одноклеточных, поэтому у тех, кто получил кишечный лямблиоз, лечение традиционными препаратами зачастую не приносит результата. Сохранившиеся паразиты — причина рецидивов и развития хронической фазы заболевания. С учетом опасности, которую представляют цисты лямблий, лечение у взрослых и детей должно быть системным и продолжительным.

Рис. 4 Как проявляются лямблии у взрослых

Причины и патогенез болезни

Заболевание, которое вызывают лямблии у взрослых, симптомы и лечение его достаточно подробно описаны в медицинской литературе. В вегетативной форме простейшие паразитируют в организме человека, расселяясь в:

• тонком кишечнике (верхний отдел);
• желчном пузыре и протоках;
• просвете тонкой кишки, печени и других органах.

Цисты сохраняются, главным образом, в толстой кишке — лямблии в кале у взрослых и детей преимущественно представлены их «спящей» формой. Важно, что во внешней среде они сохраняют жизнеспособность в течение продолжительного периода, при суровых условиях. Поэтому серьезность проблемы, которую представляет собой лямблиоз (что это — чуть ниже) заключается в постоянной опасности заражения паразитами.

Рис. 5 Признаки лямблий у взрослого

Основные источники распространения цист и трофозоидов — инвазированные люди, животные-переносчики (домашние питомцы, кролики и так далее). Механический транспорт осуществляют и насекомые — тараканы, мухи. Поэтому перед тем, как лечить лямблиоз у взрослых, необходимо обеспечить гигиеничность и безопасность окружения.

Заражение паразитами производится преимущественно фекально-оральным путем, но не исключен и бытовой. Любой путь, по которому появляются лямблии у взрослых, симптомы вызывает одинаковые, но причины инвазии разнятся. Фекально-оральное заражение происходит из-за загрязнения окружающей среды экскрементами, в которых присутствуют паразиты, а также пониженного уровня культуры санитарии и гигиены. Простейшие погибают при кипячении воды, но сохраняют жизнеспособность при температурах до +50°С, замораживании. Ключевые факторы их распространения — это:

• загрязненные продукты питания;
• питье воды без ее кипячения;
• высокая концентрация людей на ограниченной территории;
• присутствие паразитов в водоемах, почве, системах общего водоснабжения.

Рис. 6 Развившиеся лямблии — у взрослых форм видны пары жгутиков

Лямблиоз — что это такое и в чем его опасность? Это заболевание, вызываемое простейшими и изучаемое паразитологами, гастроэнтерологами и специалистами в других областях. Механическое нарушение целостности эритроцитов и раздражение стенок тонкой и двенадцатиперстной кишок вызывается попаданием простейших в пищеварительную систему и переходом цист в вегетативную форму. Вопрос, нужно ли лечить лямблии у взрослых, стоять не должен — закрепляясь на ворсинках эпителия, они:

• нарушают кишечные процессы всасывания;
• выделяют токсин, тропный к нервной ткани: при лямблиозе угнетается нервная система;
• вызывают сенсибилизацию организма: протозойные антигены провоцируют аллергические реакции;
• провоцируют хронизацию гельминтоза, сальмонеллеза и прочих инфекций паразитарного генеза.

Лямблиоз — это инфекционное заболевание. Предрасположение к нему усиливает дистрофия и анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта, белковый голод, сниженная кислотность желудка. Масштабные вспышки фиксируют в весенне-летний период, но диагноз «лямблиоз» ставят круглогодично. Инкубационный период доходит до трех недель.

Рис. 7 Какие бывают лямблии: разные формы одноклеточных

Существует устоявшаяся классификация заболевания. Лямблиоз у взрослых, симптомы и лечение заболевания дифференцируются в зависимости от его типа:

• бессимптомное носительтсво (около четверти всех случаев)— проявления лямблиоза у взрослых выражаются в выделении паразитов в окружающую среду;
• манифестное течение (25%) — кишечное, внекишечное, гепатобилиарное, панкреатическое, смешанное;
• субклиническая форма (50%) — заболевание сопровождается другими недугами.

Болезнь развивается от острой к хронической и рецидивной стадиям, на каждой из них проявляясь по-разному. Выясняя, как проявляется лямблиоз, что это такое, симптомы часто смешивают с другими заболеваниями, так как признаки неспецифичны.

Рис. 8 Лямблиоз: что это такое — фото заболевания

Симптомы заболевания и заражения лямблиями

Как проявляются симптомы лямблиоза у взрослых, как выявить инвазию паразитов? Этими вопросами задается опасно малое число заболевших, так как клиническая картина схожа с огромным количеством иных заболеваний. Врачам сложно выявить глисты лямблии — симптомы у взрослых складываются их разнообразных синдромов. Это дермато-аллергические, астено-невротические, гепатолиенальные, гастроинтерстинальные проявления, интоксикации.

Ключевое проявление заражения — нарушение функционирования ЖКТ. Лямблиоз кишечника у взрослых — наиболее частое проявление инвазии, так как это основное место паразитирования простейших. В острой стадии заболевание проявляется:

• болями в области пупка, подложечной области с правой стороны;
• тошнотой, чувством тяжести;
• учащением стула до пяти раз за сутки — он сначала пенистый, водянистый, а затем жирный из-за стеатореи;
• чередованием диареи и запоров;
• приступами боли с рвотой;
• изжогой и отрыжкой, в независимости от типа еды.

Рис. 9 Признаки заражения лямблиями у взрослых

Перед тем, как выявить лямблиоз у взрослых в гепатобилиарной форме, врачи часто лечат холецистит, так как заражение паразитами проявляется характерными для него болями в правом подреберье, отдающими в лопатку. Живот становится болезненным в области желчного пузыря, кожа — бледной и «желтушной», сам пациент — раздражительным и слабым. Если развился хронический лямблиоз, у взрослых симптомы следующие:

• дисфункция ЖКТ, ноющие боли в животе, ухудшение аппетита;
• колиты, запор;
• кожные аллергические реакции — зуд, крапивница;
• общее ухудшение самочувствие на фоне токсикоза — головные боли, недомогания, упадок сил;
• обострение и развитие бронхиальной астмы, артрита и так далее.

Рис. 10 Признаки лямблиоза

При инвазии паразитов в печень также проявляется хронический лямблиоз у взрослых — симптомы и лечение редко определяют верно, так как признаки заболевания схожи с гепатитом. Орган уплотняется, увеличивается в размерах, снижается ферментная активность. Другие симптомы наличия паразитов — это:

• болезненные ощущения в мезогастрии;
• шелушение кожи, «заеды» в углах рта;
• астенизация;
• нейродермия;
• угнетение ЦНС, эмоциональная лабильность;
• гипертонические кризы, потери сознания и прочие проявления.

У многих людей лямблиоз хронический — у взрослых симптомы и лечение врачи редко связывают с наличием простейших, а самим больным не приходит в голову обратиться к паразитологам. Заболевание становится причиной энтеритов, лямблиозных холециститов и так далее. Этим опасен лямблиоз — диагностика и лечение требуют масштабных и разнонаправленных действий.

Рис. 11 Признаки лямблиоза у взрослых

Способы диагностики заболевания

Клинически распознать заболевание и факт инвазированности могут редкие специалисты. Врачам очень сложно выявить лямблиоз — симптомы, причины их неспецифичны и крайне разнообразны. Вызвано это способностью простейших закрепляться во множестве органов и систем, поражая их и провоцируя интоксикацию организма в целом. Не выявляя лямблиоз, лечение, ориентируясь на симптоматику, назначают от гастроэнтерологических и неврологических заболеваний, аллергий, дерматитов. Изучая проявления заболевания, врачи:

• назначают УЗИ-обследование гепатобилиарной системы, холецистографию — и выявляют дискинезию желчевыводящих путей и холестаз;
• делают гемограмму и биохимический анализ крови, ставя диагноз «моноцитоз» или «анемия»;
• исследуют кал на дисбактериоз и изменение микрофлоры кишечника — чтобы обнаружить цисты и подтвердить лямблиоз, нужно сделать не менее 3-5 анализов за месяц;
• назначают дуоденальное зондирование и так далее.

Несмотря на объемность лабораторно-исследовательской базы, не диагностируя лямблиоз, симптомы (и лечение, соответственно) врачи зачастую определяют неверно. Подтвердить наличие простейших помогает паразитологическое обследование, выявляющее цисты и антигены простейших в каловых массах, трофозоиды в секрете двенадцатиперстной кишки, антитела в сыворотке крови (при серологической диагностике).

Выявив признаки лямблиоза у взрослых, лечение начинают с анализа биопсийных материалов, которые получают в ходе эндоскопии, энтеротестов с использованием желатиновых капсул, содержащих нити из нейлона. Ценные данные дает биопсия кишечника. Это один из эффективных, но дорогостоящих способов того, как определить лямблиоз у взрослых по изменению тканевой структуры или фактическому присутствию паразитов.

Рис. 12 Лямблиоз у взрослых

При иммунологической диагностике выявляют белковые антитела в крови. При наличии IgM фиксируется острая патологическая стадия, IgG говорит о хроническом течении процесса, присутствие двух маркеров одновременно — о том, что хронический лямблиоз у взрослых обострился. Определить уровень токсической нагрузки на отдельные внутренние органы и масштаб их поражения помогает иридо-сканирование на аппаратах «ИридоСкрин», разработанных НПК «Оптисалт». Но в реальной практике все эти меры задействуют редко или слишком поздно. Только при четких подозрениях на лямблиоз симптомы классифицируют правильно. Это влияет на качество лечения и затрудняет профилактику недуга.

Лечение и профилактика лямблиоза

Перед тем, как диагностировать лямблиоз у взрослых, их часто лечат от других болезней. Подозревая у себя наличие паразитов, больные прибегают к народным растительным средствам — настойке хрена, медово-подорожниковой смеси, семенам льна, гвоздики и прочим глистогонным препаратам. Даже если врачами выявлен лямблиоз, чем лечить его — отдельный непростой вопрос.

Классическая схема включает:

• подготовительный этап: выявляется лямблиоз, причины поражения органов и проводятся мероприятия по улучшению работы ЖКТ, устранению холеаза, эндотоксикоза, механическому удалению паразитов;
• противопаразитарную терапию медпрепаратами: врачи решают, чем вывести лямблии у взрослых пациентов и используют фуразолидон, тинидазол, метронидазол и другие лекарства, изгоняющие простейших;
• специальную малоуглеводную диету, препятствующую размножению простейших — с кашами, овощными блюдами, фруктами, растительным маслом, нежирным мясом, кефиром и простоквашей вместо молока, так как проявляется лямблиоз у взрослых при раздраженном кишечнике гораздо сильнее;
• восстановление организма — это прием энтеросорбентов, антигистаминных средств, ферментов, пробиотиков, фитотерапия.

Традиционная наука научилась отвечать на вопрос, чем травить лямблии у взрослых. Используемые препараты, однако, изгоняют лишь вегетативные формы паразитов. Как лечить цисты лямблий у взрослых, изгонять их при бессимптомном течении заболевания, врачи не всегда знают. Поэтому заболевание опасно рецидивами и реинфицированием.

Жиардиаз (лямблиоз) требует наблюдения пациентов, настойчивого и системного лечения, а также восстановления микроэлементного баланса, который страдает от паразитов в первую очередь. Профилактика заболевания требует серьезных социальных мер — фильтрации питьевой воды, регулярного паразитологического контроля. Поэтому на первый план выходит индивидуальное предупреждение и лечение лямблиоза у взрослых и детей.

Рис. 13 Признаки лямблий у взрослого человека

Препараты «Оптисалт» — противопаразитарное действие и восстановление баланса микроэлементов

Ответ на вопрос, как лечить лямблии у взрослых, кроется в комплексности и системном подходе. Необходима продолжительная терапия препаратами, которые устраняют и самих паразитов, и последствия их жизнедеятельности. Простейшие поглощают микроэлементы, важные для поддержания работоспособности организма — медь, йод, селен, цинк, марганец. Если выявлены лямблии у взрослых, лечение должно быть направлена на элиминацию, восстановление утраченных функций и борьбу с «медленными» инфекциями. Необходимый эффект дают препараты «Оптисалт».

Лямблиозом называют протозойную инвазию, характеризующуюся поражением в основном тонкой кишки и приводящую к функциональным расстройствам пищеварения, аллергическим или неврологическим проявлениям.

Лямблиоз является широко распространенной кишечной инфекцией. Согласно статистическим данным, в развивающихся странах заражение лямблиями выявляется у 10–15% взрослых, у 3–5% в развитых странах. Детская инвазионность встречается гораздо чаще и составляет от 30 до 40%, риск повышается при нахождении детей в коллективах детских садов или школ.

Причины лямблиоза

Возбудителем инфекции являются патогенные простейшие – лямблии (Lamblia intestinalis). Это одноклеточные паразиты микроскопических размеров класса жгутиковых, паразитирующие в двух стадиях развития:

1. вегетативной, или подвижной, в виде зрелых трофозоитов;
2. цистной, или неподвижной, в виде цист, по-другому называемых спорами.

Ширина трофозоита от 5 до 10 мкм, длина не более 21 мкм. Каждый паразит имеет присасывательный диск и 4 пары жгутиков. Обитают трофозоиты в основном в тонком кишечнике, к стенке которого прикрепляются с помощью диска. За пределами организма нежизнеспособны. Размножаются делением ядра: через каждые 10 или 12 часов колония простейших удваивается. Питаются осмотическим путем: способны поверхностью тела всасывать продукты пристеночного пищеварения. Жгутики помогают совершать различные движения.

В виде спор существуют в толстом кишечнике и вне организма. Цисты в окружающей среде сохраняют жизнеспособность длительное время: от 1 до 24 суток в зависимости от температуры окружающей среды прекрасно сохраняются во влажном кале, при его засыхании погибают; до 3 месяцев живут в чистой воде; примерно 3 суток – в моче. Чувствительны к дезинфицирующим средствам, например, через 30 минут погибают от обработки кала 5% раствором нафтализола. Уксусная кислота более губительна для спор, которые гибнут через 5–10 минут после воздействия раствора пищевого уксуса, разведенного 1:1 с водой. Через такое время они погибают от температуры в 70 0 С, а при кипячении (100 0 С) – немедленно. Устойчивы к слабой концентрации хлора – никак не реагируют на 5% р-р хлорамина, хотя от 30 мл/л спустя 3 часа гибнет около 65% лямблий.

Иногда в жидком кале можно обнаружить предцисты – паразитов в промежуточной стадии развития.

Как передается лямблиоз?

Носителями паразитов и источником заражения являются человек, инвазированный лямблиями, и некоторые животные, с которыми часто контактирует человек – морские свинки, кошки, кролики, коровы, собаки, свиньи и другие млекопитающие. С калом они выделяют большое количество зрелых цист этих паразитов, начиная примерно с 9–22 дня от момента заражения. Причем у человека этот процесс происходит волнообразно с временным промежутком между периодами выделений, колеблющимся от 1 до 17 дней. В среднем с фекалиями выделяется 1,8 млн жизнеспособных цист на 1 гр кала, это число может доходить до 23 млн в 1 гр. Переносчики возбудителей – тараканы, мухи, комары, другие насекомые.

Механизм заражения этой кишечной инфекцией фекально-оральный с несколькими путями проникновения спор в организм человека.

• Водный путь считается самым распространенным. Заражение может произойти при употреблении воды из естественных открытых водоемов, нечаянном заглатывании при купании в реке, бассейне или озере, питье водопроводной воды без дополнительной очистки или термической обработки – кипячения.
• Пищевой путь стоит на втором месте. Цисты хорошо сохраняются в молоке, молочных продуктах, где спокойно выживают на протяжении 100–112 суток. Жизнеспособны нескольких часов на хлебе, фруктах, сырых и вареных овощах. Благоприятна для инвазивных спор среда с большой влажностью.
• Контактно-бытовой путь. Заражение происходит через совместное пользование больного и здорового человека одними вещами или предметами обихода – посудой, игрушками, полотенцем, одним санузлом. Источником заражения в сельской местности может быть почва, которая удобряется навозом или необеззараженными фекалиями и/или загрязненная экскрементами больных животных или человека.

• возраст до 10 лет;
• большая скученность в коллективе либо большие по численности детсадовские группы;
• нарушение пищеварения, вызванные пониженной кислотностью желудка;
• ферментативная недостаточность ЖКТ;
• аномалии развития пищеварительного тракта, в частности желчевыводящих путей;
• дистрофия;
• иммунодефициты;
• гипотрофия;
• анорексия;
• резекция желудка или другие хирургические вмешательства на желудке и кишечнике.

Всплеск заболеваемости лямблиозом приходится на теплое время года – весенне-летний период.

Механизм развития лямблиоза

Достигая 12-перстной кишки и проксимального отдела тонкого кишечника, зрелые цисты превращаются в вегетативные особи, которые прикрепляются к ворсинкам эпителия с помощью присасывательных дисков, при этом задний конец остается свободным. Процесс присоединения к слизистой сопровождается раздражением нервных окончаний, разрушением гликокаликса, механическим повреждением энтероцитов, блокированием всасывающей поверхности ворсинок, хроническим расстройством процессов транспортировки, переваривания и всасывания питательных веществ – синдромом мальабсорбции.

Итогом размножения и жизнедеятельности лямблий являются воспалительные поражения кишечника (энтерит, дуоденит, колит), дисбаланс микрофлоры (дисбактериоз), вторичные ферментопатии, синдром эндогенной интоксикации. К сенсибилизации организма приводит постоянное всасывание в кровь продуктов метаболизма и веществ, образующихся после гибели паразитов. На фоне лямблиоза нередко возникают аллергические реакции, к ним особенно предрасположены дети с диатезами.

Отмечены морфологические изменения в виде активации метотического деления клеток эпителия, отека стромы его ворсинок, патологических изменений ворсинок крипт и т. д. Спустя 2 или более месяцев с начала инвазии в местах прикрепления лямблий наблюдается отек, воспаление разной степени интенсивности, атрофические, дегенеративные и/или моторные нарушения. Щеточная кайма ворсинок испещрена множеством С-образных борозд, остающихся в месте присасывания каждой особи. В подслизистом слое и строме ворсинок выявляется обильный продуктивный инфильтрат, в котором обнаруживаются большое количество эозинофилов, плазматических клеток, гистоицитов. На 1 см 2 эпителия кишки может располагаться больше 1 млн зрелых особей.

Переходу в затяжную хроническую форму и появлению несвойственных лямблиозу признаков способствуют сопутствующие инфекционные заболевания, к примеру брюшной тиф или вирусные гепатиты. После выздоровления формируется нестойкий и ненапряженный иммунитет.

Классификация лямблиоза

Течение болезни может быть:

• субклиническая (50% от общего числа инвазированных);
• бессимптомное лямблионосительство (диагностируется у 25% заразившихся);
• манифестная (25–43%).

Формы манифестного лямблиоза относительно преобладающей симптоматики:

• кишечная форма, проявляющаяся расстройствами пищеварения, болезнями разных отделов пищеварительного тракта – гастродуоденитом, гастроэнтеритом, дуоденитом, энтеритом, другими воспалениями;
• билиарно-панкреатическая форма с клиническими проявлениями застоя желчи и воспалительными поражениями органов – холециститом, реактивным панкреатитом, холангитом, дискинезией желчевыводящих путей;
• внекишечная форма приводит к токсико-аллергической симптоматике, нейроциркуляторной дистонии или астеническому синдрому;
• смешанная форма проявляется различными признаками, характерными для вышеизложенных форм.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика инфекции многообразна. Болезнь в зависимости от формы может проявляться несколькими синдромами: гастроинтестинальным, астено-невротическим, аллерго-дерматологическим, интоксикационным или гепатолиенальным.

Продолжительность инкубационного (латентного) периода колеблется от 7 до 21 дня. Типичным проявлением лямблиоза является гастроинтестинальный синдром. Поскольку паразиты локализуются в тонкой кишке, это приводит к нарушению многих функций пищеварительного тракта. При острой форме манифестного лямблиоза преобладают боли в области пупка и/или правого подреберья, признаки диспепсических расстройств – тошнота, отрыжка, вздутие живота, ощущение переполненности желудка, потеря аппетита и т. д. Боли не зависят от приема пищи, носят постоянный ноющий характер, иногда бывают острыми. Характерна диарея с частотой дефекаций до 3–5 раз в течение суток. Водянистый и пенистый стул, наблюдаемый в начале болезни, потом становится жирным и полуоформленным. Часто поносы чередуются с запорами.

Длительность острой фазы не дольше 7 дней, после чего наступает выздоровление либо течение болезни становится подострым или хроническим. При хроническом лямблиозе симптоматика более сглажена, периоды ремиссии сменяются кратковременными рецидивами. Больной на определенный промежуток времени становится не опасным для окружающих из-за того, что перестает выделять с калом паразитов. Затяжное течение кишечной инфекции приводит к астенизации, потере веса, обострению гастродуоденита, энтерита, дискинезии двенадцатиперстной кишки.

Билиарно-панкреатическая форма характеризуется нарушениями билиарно-панкреатической системы с явлениями холестаза, гипер- и гипотонуса сфинктера желчного пузыря, воспалением желчевыводящих протоков и самого пузыря. Больного беспокоит горечь во рту, особенно по утрам, отрыжка горьким, боли в правом боку под ребрами. При пальпации желчный пузырь болезненный. У 50% заболевших отмечаются реактивные изменения поджелудочной железы.

Выраженность интоксикационного синдрома зависит от массивности распространения и количества лямблий, а также тяжести течения заболевания. Может наблюдаться периферический лимфаденит, субфебрильная температура, воспаление аденоидов. Угнетение нервной системы выражается раздражительностью, слабостью, эмоциональной лабильностью. У детей возможны обмороки, гипотония, бруксизм, гиперкинезы.

Аллергия и дерматологические проявления выражаются сильным зудом сухой и шелушащейся кожи, эритемой, папулезной сыпью, крапивницей, фолликулярным кератозом. На фоне инфекции нередко диагностируется аллергический конъюнктивит, ринит, атопический дерматит, хейлит, бронхиальная астма, блефарит или другие патологии.

Угнетение нервной системы при хроническом течении инфекции выражается в недомогании, сильной слабости, быстрой утомляемости ближе к вечеру, плаксивости, раздражительности, головных болях. У маленьких детей иногда бывают боли в сердце и головокружения. На фоне лямблиоза возможно развитие невроза без специфических клинических особенностей.

У значительной части заразившихся болезнь протекает бессимптомно (носительство) либо признаки заражения лямблиями выявляются лишь при инструментальной диагностике (субклиническая форма).

Диагностика лямблиоза

Диагностикой и лечением лямблиоза занимается инфекционист. Распознавание этой протозойной инвазии затруднено ввиду многообразия клинических проявлений и их неспецифичности. Диагноз требует обязательного лабораторного подтверждения.

Необходимые методы диагностики при подозрении на лямблиоз:

• Протозоологическое исследование кала. При изучении под микроскопом нативных или окрашенных Люголем мазков из свежевыделенного кала обнаруживаются трофозоиты и цисты лямблий. Для достоверности необходимы многократные анализы, проводимые от 2 до 7 раз с интервалом между сдачей в 1– 2 дня.
• Дуоденальное зондирование с микроскопическим анализом содержимого. Также подтверждает наличие в дуоденальном соке лямблий.
• ПЦР-диагностика кала с целью обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом биоматериале.
• Иммуноферментный анализ крови – лабораторное выделение из сыворотки крови специфических антител класса IgM к лямблиям.
• Иммунодиффузия – новый более специфичный по сравнению с ИФА метод иммунной диагностики, основанный на изучении реакции преципитации и позволяющий выявить антитела к возбудителю.
• Иммуноферментный анализ ELISA. Используется в диагностике лямблиоза и других инфекций.
• Иммуноэлектрофорез – комбинированный метод, сочетающий в себе иммунопреципитацию и электрофорез. Исследуется антигенный состав биоматериала.
• Морфологическое исследование биоптата, взятого во время эндоскопии.

Дополнительная диагностика, применяющаяся при различных синдромах, для выявления патологии:

• Биохимический и общий анализ крови.
• Копрограмма.
• Кал на дисбактериоз.
• УЗИ внутренних органов.

Лечение лямблиоза

Перед началом лечения нужно убедиться в правильности установленного диагноза, иначе оно будет неэффективным. Лечение лямблиоза поэтапное. Сразу назначение противопаразитарной медикаментозной терапии нецелесообразно, так как это может привести к ухудшению состояния из-за развития токсических осложнений и/или обострения симптомов заболевания.

Первый подготовительный этап заключается в устранении эндотоксикоза, застоя желчи, коррекции иммунологического статуса, ухудшении условий для размножения лямблий. Длительность этого периода зависит от выраженности симптоматики и в среднем продолжается от 1 до 2 недель. Важно соблюдение рациональной диеты, ограничивающей употребление белков и углеводов. Рацион состоит из каш, разных фруктов, овощей, отрубей, растительного масла. Ограничивают употребление сахара, хлеба и другой выпечки, мяса. Полезны разгрузочные дни, во время которых делается дюбаж с ксилитом или минеральной водой для отхождения желчи и очищения желчевыводящих путей. В течение всего периода больной принимает энтеросорбенты, желчегонные, антигистаминные препараты, ферменты.

Второй этап – этиотропная противопаразитарная терапия, состоящая из приема одного из антипротозойных средств – ниморазола, метронидазола, фуразолидола, албендазола, тинидазола или другого препарата из группы производных нитроимидазола. Чаще требуется 2 курса. Энтеросорбенты и желчегонные продолжают приниматься на протяжении всей противолямблиозной терапии.

На третьем восстановительном этапе восстанавливается нормальный баланс микрофлоры кишечника, корректируется и укрепляется иммунитет. Назначают иммуностимуляторы, растительные адаптогены, витамины, препараты для лечения дисбактериоза. На этом этапе можно применять фитотерапию: настои пижмы, овсяной отвар и т. д.

Лечение эффективно на 93–95%, часто для полного уничтожения паразитов требуются повторные курсы лечения, не исключены рецидивы или повторное инфицирование.