Хламидиоз диагностика у женщин

Хламидиоз – это опасная и распространенная болезнь инфекционной природы. Ей могут болеть люди разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых людей. И это неудивительно, ведь в большинстве случаев заболевание передается половым путем.

Почему болезнь опасна для женщин

Очень многие женщины и не подозревают о том, что больны, ведь болезнь зачастую протекает бессимптомно. Точной статистики по поводу заболеваемости хламидиозом не существует. Тем не менее, это заболевание гораздо более распространено по сравнению с другими венерическими заболеваниями.

По разным оценкам, количество женщин, у которых обнаружено это заболевание, колеблется от 8% до 40%, а их общее число на Земле составляет около 1 миллиарда. Поэтому шанс заразиться хламидиозом очень велик. И, следовательно, необходимо хорошо знать, что это такое – хламидиоз, его основные симптомы, как проявляется хламидиоз у женщин, и чем лечить хламидиоз у женщин.

Описание болезни

Возбудителем хламидиоза является бактерия Chlamydia trachomatis. Хламидии – это весьма интересные с научной точки зрения микроорганизмы. Несмотря на то, что хламидия трахоматис относится к царству бактерий, тем не менее, у нее есть определенные черты, сближающие ее с вирусами. Хламидии – внутриклеточные бактерии, они способны инфицировать клетки организма и размножаться непосредственно в них. Бактерии не могут вырабатывать некоторые ферменты, необходимые для их жизнедеятельности. Для этого микроорганизмы проникают в клетки человеческого тела, и берут оттуда все нужное. Таким образом, хламидии трахоматис являются внутриклеточными паразитами.

Бактерии, тем не менее, могут обитать во внеклеточном пространстве. Когда хламидии попадают в живую клетку, то они приобретают способность делиться, увеличиваются в размерах и превращаются в так называемую ретикулярную форму. В этом виде хламидии размножаются. После образования новых бактериальных клеток они покидают клетку-хозяина, и та погибает. Весь этот процесс занимает 2-3 дня. А бактерии, в свою очередь, отправляются на поиски новых клеток-жертв. По мере развития заболевания, оно принимает хроническую форму, а бактерии захватывают не только нижние, но и верхние отделы мочеполовой системы.

Хламидия достаточно устойчива к неблагоприятным воздействиям и может существовать в комнатных условиях до двух дней. Инкубационный период хламидиоза составляет от 2 до 4 недель.

Основным способом заражения считается половой. При этом заражение хламидиозом может происходить как при вагинальном, так и при и анальном сексе, а также при оральных контактах. Кроме того, некоторые ученые склонны полагать, что бактерии способны передаваться бытовым путем, через использование общих предметов, однако это происходит нечасто. Еще один способ передачи бацилл – от матери к новорожденному ребенку. Пока что не ясно, могут ли хламидии поступать непосредственно в организм ребенка через плаценту. Тем не менее, доказано, что у больной хламидиозом матери может произойти заражение плода. Частым путем заражения является родовой процесс, при котором ребенок проходит через зараженные хламидиями родовые пути матери. Обычно при этом у ребенка возникает хламидийный конъюнктивит (в 50% случаев). Несколько реже может возникать пневмония, но она несет еще большую опасность.

Вопреки существующему мнению, хламидиоз, вызываемый Chlamydia trachomatis, не передается воздушно-капельным путем. Хотя существует такая болезнь, как хламидийная пневмония или респираторный хламидиоз, вызываемая другим типом хламидий и которая может передаваться подобным способом.

Довольно трудно также заразиться при помощи поцелуев, так как для этого в ротовой полости партнеров должно быть очень большая концентрация бактерий, которая встречается лишь при запущенных формах системного хламидиоза.

Симптомы хламидиоза у женщин

Когда микроорганизмы попадают в организм, то на первых порах симптомы могут быть малозаметны или же вообще не заметны. Эта особенность больше характерна для женщин, чем для мужчин. У женщин хламидиоз подобным образом протекает в 70% случаев.

В число признаков хламидиоза может входить повышение температуры. Это происходит обычно вскоре после заражения. Температура повышается до субфебрильных значений – +37-37,5ºС, может появиться усталость и слабость. Однако впоследствии температура может упасть до нормальных значений.

При хламидиозе симптомы обычно связаны с состоянием мочеполовых органов. Шейка матки, маточные трубы, придатки, эндометрий, бартолиниевые железы, уретра, влагалище и мочевой пузырь – вот неполный список объектов, которые хламидии поражают. Это приводит к воспалению мочеполовых органов, точнее говоря, их слизистых оболочек. Хламидиоз также может приводить к образованию спаек в брюшной полости, что чревато бесплодием.

Признаки хламидиоза могут включать небольшие боли тянущего типа в нижней части живота, зуд, жжение, рези при мочеиспускании, ощущение повышенной влажности в области половых органов, учащенное мочеиспускание, нарушения менструального цикла, боли в пояснице. Однако многие женщины не склонны обращать на внимание на данные симптомы или же связывать их с какими-то другими причинами.

Но одним из основных симптомов хламидиоза является появление необычных выделений из половых органов. Выделения при хламидиозе имеют аномальный внешний вид. Обычно они имеют беловатый или желтый цвет, слизисто-гнойную консистенцию и неприятный запах.

Последствия хламидиоза

Однако хламидиоз куда опаснее, чем кажется на первый взгляд. У хламидиоза может быть ряд неприятных осложнений. По мере его развития хламидиями могут поражаться и другие ткани организма – зубы, суставы, глаза и даже сердце. Для представительниц женского пола, зараженных хламидиями, характерен синдром Рейтера, при котором наблюдается артрит, конъктивит и воспаление влагалища.

Возникает риск возникновения тяжелых поражений мочевыделительной системы — уретрит, гнойный цистит, сужение мочеиспускательного канала. На фоне хламидиоза также может возникнуть синдром Фитца-Хью-Куртиса, для которого характерно одновременное воспаление брюшины (перитонит) и капсулы печени.

Но наиболее опасен хламидиоз для беременных. Инфекция может вызвать осложнения беременности, в том числе, внематочную беременность, многоводие, привести к раннему прерыванию беременности или замершей беременности. Может спровоцировать хламидиоз также и такие явления, как преждевременные роды и недоношенность плода.

Если же ребенок все же появится на свет в надлежащее время, то вследствие заражения бактериями (в утробе или во время родов), у него могут появиться такие воспалительные заболевания, как конъюнктивит и отит. В дальнейшем присутствие бактерий в организме ребенка может привести к проблемам с сердечно-сосудистой и нервной системами, желудочно-кишечным трактом. Для девочек инфицирование в грудном возрасте грозит дальнейшим бесплодием.

Серьезным осложнением хламидиоза являются цервицит – воспаление шейки матки, зрозия шейки матки и эндометриоз – поражение оболочки матки. Они могут привести к дальнейшему бесплодию.

По этим причинам лечение нельзя откладывать, так как болезнь легче поддается терапии на ранней стадии.

Диагностика хламидиоза

При признаках хламидиоза, даже если существует лишь подозрение на заболевание, необходимо обратиться к врачу. Для идентификации инфекции требуется провести ряд диагностических мероприятий. Прежде всего, это визуальный осмотр гинекологом. Он поможет определить характерные для инфекционных заболеваний поражения слизистых оболочек половых органов, патологию шейки матки.

Также информативным является анализ анамнеза пациентки, наличие у нее в прошлом гинекологических проблем. Существует несколько заболеваний, при которых есть значительные основания подозревать хламидиоз:

• бесплодие (в течение года или более),
• цервицит,
• осложненная беременность (многоводие, задержка развития плода, угроза выкидыша).

В случае выявления подобных проблем, даже если мазок на бактерии из влагалища не показывает наличия патогенной микрофлоры, пациентке необходимо пройти тщательное обследование. Практика показывает, что вероятность выявления возбудителя достаточно велика – около 80%.

Проводится также посев на бактерии в питательной среде (вероятность обнаружения возбудителя составляет 70%) и поиск антител в крови – серологическое исследование. Выявить хламидийную инфекцию может также и мазок из влагалища. Однако при данном методе вероятность обнаружения бактерий низка и составляет 15%.

Кроме того, может использоваться УЗИ, при котором выявляются характерные для хламидиоза изменения тканей репродуктивных органов. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на успешное излечение болезни.

Лечение хламидиоза у женщин

Лечение хламидиоза – это комплексный процесс. Основной способ – терапия антибактериальными средствами. К счастью, у возбудителя достаточно высокая чувствительность ко многим антибиотикам. Но далеко не ко всем. Кроме того, при лечении антибиотиками требуется не только выбрать правильный тип препарата, но и определить его верную дозировку, учесть состояние иммунитета больной, ее сопутствующие заболевания, в том числе, и возможное наличие других венерических инфекций. Комплексный анализ этих факторов является непростой задачей. Поэтому самостоятельное лечение хламидийной инфекции антибиотиками недопустимо. Оно может привести к ухудшению состояния больной и к тому, что болезнь перейдет в хроническую трудноизлечимую форму.

При терапии обычно используются препараты из группы макролидов (азитромицин, джозамицин, кларитромицин, спирамицин), пенициллинов (ампициллин) и тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин). В качестве препаратов резерва, использующихся при неэффективности стандартных лекарственных средств, используются фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин). Обычно, если бактерии обладают резистентностью к одному препарату, то используют препараты из другой группы антибиотиков.

В частности, высокую эффективность показывает азитромицин. Как правило, достаточно однократного применения данного препарата в количестве 2 таблеток, чтобы уничтожить все хламидии у женщин в организме. Или же может применяться следующая схема – прием в первый день 500 мг препарата, а в последующие четверо суток – по 250 мг. Однако этот препарат противопоказан при беременности.

Доксициклин обычно принимается в дозировке 0,1 г 2 раза в сутки в течение недели. Этот препарат также противопоказан при беременности. Курс лечения Ампициллином в стандартном случае следующий – по 250 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Подбор препаратов при беременности требует особой тщательности, так как многие из них не рекомендуются в данный период из-за высокой токсичности. Обычно терапию лучше всего проводить во второй триместр, после формирования плаценты. Чаще всего при беременности применяются эритромицин и джозамицин. Длительность курса лечения при беременности обычно короче.

Однако антибиотики не являются единственными необходимыми препаратами. В зависимости от состояния больной врач также может назначить препараты для стимулирования иммунитета и витаминные комплексы. Также нередко заболевание осложняется вторичной грибковой инфекцией половых органов, такой, как кандидоз. Следовательно, для ее лечения могут быть назначены антигрибковые препараты (Флуконазол, Нистатин).

Важно заметить, что в том случае, если постоянный сексуальный партнер также заражен, то необходимо проводить одновременно и его лечение. В противном случае все усилия по избавлению от бактерий будут бесполезны, поскольку следующий же половой контакт приведет к повторному заражению. Надо иметь в виду, что организм не вырабатывает специфического иммунитета по отношению к бактериям, и переболев заболеванием один раз, во второй раз можно с такой же легкостью его подцепить. Наличие у мужчины таких заболеваний, как уретрит или простатит, указывает на то, что он с большой вероятностью является и носителем хламидий.

Также стоит отметить, что на период лечения необходимо воздержаться от секса с половым партнером, неважно, будь то здоровый партнер, или больной. Эта ситуация должна длиться до тех пор, пока не станет очевидно, что оба партнера больше не имеют в организме возбудителей.

Для проверки эффективности терапии после ее окончания проводятся контрольные исследования на наличие возбудителей. Обычно исследования проводятся спустя две недели, месяц и два месяца.

Антибиотикотерапия должна также сопровождаться курсом лечения от дисбактериоза, сопутствующего приему антибиотиков. С этой целью могут назначаться пробиотические препараты.

Помимо приема антибиотиков общего действия могут применяться и местные антисептические препараты, например, раствор хлоргексидина. При поражении мочеполовых органов эти препараты могут воздействовать на возбудителя заболевания. Эти препараты могут содержаться в вагинальных свечах и мазях. Можно использовать также ванночки, тампоны, микроклизмы.

Также существуют препараты, содержащие бактериофаги, активные против возбудителя – Колифаг, Интестибактериофаг. В некоторых случаях в качестве вспомогательной меры терапии могут назначаться различные физиопроцедуры – облучение ультразвуком и лазером, магнитотерапию, электрофорез. Немаловажным элементом лечения является и диета. Во время прохождения курса терапии рекомендуется отказаться от чересчур острых и сладких блюд, алкоголя.

Профилактика

Не существует прививок, позволяющих защитить от бактерии трахоматис, поэтому, для того, чтобы избежать болезни, необходимо соблюдать определенные правила, позволяющие свести к минимуму риск заразиться возбудителями болезни.

Профилактика заболевания во многом совпадает с профилактикой других венерических заболеваний. Прежде всего, это применение средств барьерной контрацепции. Однако подобный способ не является панацеей, так как не исключает заражения. Интересно, что оральные гормональные контрацептивы также снижают вероятность заражения, так как делают слизистую оболочку матки более устойчивой к воздействию бактерий.

Не менее важно избегать беспорядочных половых связей, частой смены партнеров, нетрадиционного, анального и орального секса. Также следует следить за личной гигиеной, мыть руки, в особенности после посещения туалета, общественных мест. Весьма высока вероятность передачи возбудителя через такие вещи, как общие полотенца, предметы одежды, особенно нижнее белье, и т.д. Эти моменты следует учитывать, чтобы предотвратить заражение других членов семьи. Следовательно, необходимо иметь индивидуальные средства гигиены – полотенца, мочалки, губки и т.д.

Поскольку заболевание имеет склонность к бессимптомному течению, то при наличии регулярной половой жизни и разных партнеров необходимо проходить ежегодное обследование.

Урогенитальный хламидиоз — основное о диагностике и лечении.

Как мы уже писали ранее, очень часто урогенитальный хламидиоз протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную его диагностику и начало лечения, но повышает риск его передачи другому человеку.

Но если у Вас есть подозрения, Вы должны посетить врача уролога для мужчин и гинеколога для женщин с целью уточнения или исключения заболевания, а также назначения адекватного лечения.

Как диагностируют хламидиоз?

Как и для любого другого заболевания, существует определённая схема диагностики урогенитального хламидиоза:

1.Опрос пациента: врач выясняет, какие жалобы беспокоят пациента, есть ли выделения из влагалища/мочеиспускательного канала, беспокоит ли зуд, жжение и горение при мочеиспускании, в области половых органов или анального отверстия, есть ли боли в горле или в низу живота, когда появились эти жалобы и предпринимались ли попытки самостоятельного лечения.

Помимо этого, обязательно выясняется, как часто меняет пациент половых партнеров, использует ли при сексе презерватив, есть ли похожие жалобы у половых партнеров.

Также уточняется наличие других заболеваний, аллергических реакций, принимает ли пациент какие-нибудь лекарства.

2.Осмотр пациента: после подробного опроса врач осматривает половые органы и задний проход, а также рядом находящиеся лимфатические узлы.

При жалобах со стороны дыхательной системы врач осматривает ротовую полость, горло, выслушивает легкие, при необходимости проводит прощупывание (пальпацию) живота. При поражении глаз проводится осмотр их слизистых оболочек.

3.Лабораторные методы исследования:

-общий анализ крови: при бессимптомном течении изменения могут отсутствовать, в остром периоде или при обострении заболевания может отмечаться повышение числа лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ.

-микроскопическое исследование мазка из уретры у мужчин и влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. Данный метод малоинформативен, поскольку с его помощью не выявляется сама бактерия, а лишь определяется воспалительный процесс, который может косвенно указывать на хламидиоз. На сегодняшний день эффективность его составляет лишь 15% и он не применяется для постановки диагноза.

-метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) является самым совершенным и точным методом диагностики урогенитального хламидиоза на сегодняшний день, который позволяет напрямую определить ДНК Chlamydia trachomatis (серотип D-K) в биологоческом материале (моча, выделения из половых органов, глотки, прямой кишки, глаз). Ложноположительный результат может быть в результате нарушения забора материала, его транспортировки и условий хранения.

-иммуноферментный анализ (ИФА) основан на определении антител (IgG, IgA, IgM) в крови пациента к Chlamydia trachomatis. Однако положительный результат указывает лишь на то, что иммунная система пациента разобралась с этим возбудителем, но не показывает, когда это произошло. Также он не дает информацию о том, идет ли речь об остром или хроническом периоде заболевания. Кроме того, при острой инфекции этот анализ может давать отрицательные результаты в течении нескольких недель до тех пор, пока иммунная система не начнет вырабатывать антитела к хламидиям, что может привести к неверно установленному диагнозу. На данный момент информативность этого метода составляет 60% в виду того, что антитела могут определяться и у уже здоровых людей.

-реакция иммунофлюоресценции (РИФ) заключается в окрашивании биологического материала специальным раствором и его дальнейшем исследовании под микроскопом. При наличии заболевания хламидии начинают светиться. Информативность этого метода составляет 50%, кроме того, необходим правильный забор материала опытным врачом и активная фаза воспалительного процесса. Для анализа берут мазок из уретры или цервикального канала. Также ложноположительный результат может давать стафилококк, который тоже начинает светиться при окрашивании. На сегодняшний день данный метод не применяется для диагностики хламидиоза.

-бактериальный посев биологического материала на питательную среду. При наличии заболевания на ней вырастают колонии хламидий, к которым можно определить чувствительность антибиотиков. Информативность этого метода составляет 80-90%, и применяется как вспомогательный метод диагностики заболевания.

-мини-тесты на хламидиоз, продающиеся в аптеке, информативны лишь в 20% случаев.

4.Инструментальные методы диагностики урогенитального хламидиоза (УЗИ) информативны лишь в случае развития осложнений заболевания.

Биологическим материалом для исследования является кровь, моча, сперма, выделения из половых органов, заднего прохода, глотки, ротовой полости, глаз.

Если урогенитальный хламидиоз был подтвержден, то необходимо провести обследование и половых партнеров за последние 6 месяцев, поскольку при отсутствии жалоб они могут быть инфицированы. Если лечение пройдете только Вы, то в дальнейшем после окончания лечения Вы можете опять инфицироваться от Вашего полового партнера.

Лечение урогенитального хламидиоза.

Как правило, урогенитальный хламидиоз лечится преимущественно с помощью антибиотиков, которые подбирает только врач.

Выбор необходимого антибиотика, его дозировка зависит от картины заболевания, а также анализа на чувствительность к ним, если таковой проводился. У женщин также учитывают, беременна ли она и кормит ли грудью. Кроме того, врач обращает внимание на возможные дополнительные инфекции при планировании схемы лечения.

Наиболее часто применяемые для лечения антибиотики, способные проникать внутрь и оказывать терапевтический эффект:

-доксициклин из группы тетрациклинов-является препаратом выбора согласно рекомендациям ВОЗ. Он блокирует рост и размножение бактерий. Назначается в первый день лечения в дозировке 200мг, затем по 100-200мг 2 раза в день в течение 10-14 дней.

-азитромицин и эритромицин из группы макролидов могут как замедлять рост и размножение бактерий, так и их уничтожать при применении высоких дозировок. Эритромицин назначают в дозировке 0,25мг 3-4 раза в день за 1-1,5 часа до еды в течение 7-10 дней, азитромицин назначается однократно в дозировке 1г (2 таблетки по 0,5мг).

-офлоксацин из группы фторхинолонов способен уничтожать бактерии, т.е. оказывает бактерицидное действие. Назначают в дозировке 0,2-0,4г 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При тяжелом инфекционном процессе вышеперечисленные группы антибиотиков назначаются в комбинации с цефалоспоринами (цефтриаксон).

Кроме того, при лечении урогенитального хламидиоза дополнительно могут назначаться:

-противогрибковые препараты-флуконазол с профилактической целью. Назначают в дозировке 100-200 мг 1 раз в день 3 раза в неделю до окончания курса приема антибиотиков.

-иммуномодуляторы (интерферон) с целью коррекции иммунной системы.

-физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительное действие (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия).

Лечение беременных женщин и новорожденных детей.

Доксициклин для лечения хламидиоза у беременных женщин и новорожденных детей не применяется. В качестве альтернативы рекомендуется прием эритромицин в течение 10-14 дней, а у детей также еще может применяться азитромицин.

При проведении курса лечения хламидиоза рекомендуется отказаться от половых контактов!

Лабораторный контроль эффективности терапии проводится через 3 недели после окончания лечения хламидиоза.

Какие могут быть осложнения при урогенитальном хламидиозе?

Поскольку очень часто хламидиоз протекает бессимптомно и своевременное лечение не проводится, то риск развития в дальнейшем осложнений возрастает в несколько раз.

Наиболее часто встречающиеся из них:

• -бесплодие у женщин в результате хронического воспалительного процесса, который приводит к образованию спаек в маточных трубах.
• -воспаление яичников и маточных труб у женщин (сальпингоофорит),
• -воспаление брюшины у женщин (пельвиоперитонит),
• -воспаление футляра печени (перигепатит),
• -внематочная беременность и повышенный риск преждевременных родов,
• -воспаление яичек и их придатков у мужчин, воспаление предстательной железы,
• -у новорожденных детей конъюнктивит вплоть до потери зрения, воспаление легких и воспаление среднего уха,
• -реактивный артрит (воспаление суставов) у молодых людей. Если дополнительно к этому отмечается воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) и конъюнктивит, то говорят о кавалерийской триаде хламидиоза.
• -редко, но возможно, развитие воспаления оболочек сердца (миокардит, эндокардит, перикардит), плевры (плеврит) и аорты (аортит),
• -воспаление поверхностных вен с образованием в них микротромбов (тромбофлебит).

Профилактика хламидиоза.

Избежать урогенитального хламидиоза не сложно, просто необходимо соблюдать несколько простых правил профилактики:

• -иметь постоянного полового партнера,
• -избегать случайных половых связей, использование презерватива при наличии таковых,
• -соблюдение правил личной гигиены, не пользоваться чужим нательным бельем,
• -при незащищенном половом сексе со случайным партнером сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем,
• -в случае выявления хламидиоза у Вас или Вашего полового партнера пройти соответствующее обследование и, при необходимости, лечение,
• -с целью профилактики заболевания у новорожденных обязательно проводить обследование женщин на инфекции, передающиеся половым путем, в течение беременности.

Но поскольку заболевание очень часто носит бессимптомное течение, то риск развития осложнений в данном случае очень высок.

Поэтому правильное половое поведение, соблюдение личной гигиены и регулярное посещение врача с проведением соответствующего обследования помогут Вам избежать заболевания в дальнейшем!

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, передающее половым путем. В большинстве случаев он сочетается с другими венерическими болезнями.

Около 20% девочек переходного возраста перенесли скрытую хламидийную инфекцию. Заболевание выявляется примерно у 60% женщин, достигших репродуктивного возраста. Исследования показывают, что при эрозии шейки матки примерно у каждой второй пациентки обнаружены хламидии.

У женщин хламидиоз развивается чаще, чем у мужчин.

Причины хламидиоза у женщин

Хламидиоз вызывают грамотрицательные внутриклеточные бактерии из рода Chlamydia, размер которых не превышает 300 нм. Размножаются микроорганизмы простым делением, но для воспроизводства им необходимы клетки хозяина. Это делает хламидии похожими на вирусы. Бактерии быстро привязываются к клеткам цилиндрического эпителия, а после поглощения моноцитами они разносятся с кровью и могут оседать в суставах, легких или сердце.

Существуют следующие виды хламидий, которые могут вызывать заболевания:

• Chlamidia trachomatis. Становится причиной урогенитального хламидиоза, лимфогранулемы или трахомы.
• Chlamidia psittaci. Вызывает пиелонефрит, артрит, атипичную пневмонию.
• Chlamidia pneumonia. Может стать причиной пневмонии или простудных заболеваний.

При благоприятных для микроорганизмов условиях хламидии могут трансформироваться в определенные формы, которые способны длительное время паразитировать внутри клеток.

Заражение хламидиями происходит следующим образом:

• При незащищенном половом акте с инфицированным партнером (вагинальном, оральном, анальном).
• Бытовым путем через грязное белье, мочалки, полотенца.
• Внутриутробно.
• При прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери.

Виды хламидиоза

Не существует общепринятой классификации хламидиоза. Выделяют следующие виды заболевания:

• Свежий. Его диагностируют в том случае, если после заражения прошло не более двух месяцев.
• Хронический. Давность заболевания более двух месяцев.
• Носительство хламидийной инфекции.

Кроме этого отмечают хламидиоз верхних и нижних отделов мочеполовой системы, а также хламидиоз дыхательных путей и суставов.

Симптомы хламидиоза у женщин

Практически в 60% случаев заболевание протекает бессимптомно. В дальнейшем при развитии инфекции возникают осложнения. Хламидии проникают в организм и в течение 2–3 недель встраиваются в его клетки. Признаки хламидиоза у женщин:

• Слизисто-гнойные желтоватые выделения из влагалища.
• Отечность и покраснение шейки матки, которые выявляются при гинекологическом осмотре.
• Боль и жжение при мочеиспускании.
• Зуд наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Болевые ощущения при половом акте.
• Слабые боли в нижней части живота.
• Кровотечения между менструациями.

В том случае если хламидии стали причиной осложнений, у женщин могут наблюдаться такие симптомы, как обильные гнойные выделения, сильные боли в нижней части живота, отдающие в область половых органов, учащенное мочеиспускание, кровь в моче.

Также возможно появления общих признаков интоксикации:

• Повышение температуры тела.
• Озноб.
• Плохое самочувствие.
• Вялость и раздражительность.

Иммунитет к хламидиозу после перенесенного и успешно вылеченного заболевания не приобретается, поэтому возможно повторное заражение при контакте с инфицированным партнером.

Диагностика

Диагностирует заболевание врач гинеколог или венеролог после проведения опроса, визуального осмотра и лабораторных исследований. Для выявления хламидий используют материал, взятый из влагалища и шейки матки, мочу или кровь. Затем проводят следующие анализы:

• Микроскопический. Вероятность выявить хламидии таким способом не превышает 15%. Однако этот способ позволяет обнаружить воспалительный процесс и заподозрить наличие хламидиоза.
• Культуральный. Для этого взятый материал помещают в специальную питательную среду, где микроорганизмы быстро размножаются. Этот анализ дает возможность не только определить вид микроорганизма, но и его чувствительность к антибиотикам. Повторно анализ проводят через 2–3 недели после окончания антибиотикотерапии. Если этот срок сократить, возможно получение ложноотрицательного результата.
• Полимеразная цепная реакция. Является одним из самых точных анализов, позволяющих выявить хламидии. В процессе его проведения в материалах, взятых на исследование, выявляют ДНК паразитирующих бактерий. Повторный анализ проводят через 3–4 недели. При сокращении периода есть возможность получить ложноположительный результат.
• Иммуноферментный анализ. С помощью этого исследования в крови пациента обнаруживают антигены хламидий, которые вырабатываются в процессе борьбы организма с патогенными микроорганизмами.

Дифференциальная диагностика

Симптомы заболевания не слишком ярко выражены и практически ничем не отличаются от тех признаков, которые проявляются при других инфекционных болезнях, передающихся половым путем.

Даже опытному врачу бывает сложно отличить хламидиоз от микоплазмоза, поскольку симптомы заболевания похожи. Четкая формулировка очень важна, т. к. лечение этих заболеваний отличается, а неправильно подобранные препараты могут вызвать хронизацию процесса или появление микроорганизмов, нечувствительных к определенным антибиотикам.

При дифференциальной диагностике берут во внимание не внешние признаки заболевания, а результаты лабораторных исследований.

Лечение

Лечение хламидиоза у женщин проводится с помощью антибиотиков. Поскольку бактерии встраиваются в клетки организма, то применяются препараты, которые могут там накапливаться.

Чаще других для лечения хламидиоза применяют антибиотики следующих групп:

В зависимости от тяжести и длительности заболевания, наличия сопутствующих инфекций, а также пораженных органов составляется индивидуальная схема лечения.

Хламидии негативно воздействуют на иммунную систему пациента, поэтому в комплексном лечении заболевания используют иммуностимуляторы и витамины, позволяющие укрепить организм. Для защиты органов пищеварительной системы от негативного воздействия антибиотиков применяют гепапротекторы и пробиотики.

Комплексное лечение хламидиоза у женщин включает в себя средства для местного применения в виде свечей, содержащих антибиотики, ванночек, спринцеваний или вагинальных тампонов.

Для того чтобы предупредить развитие осложнений и устранить спаечный процесс, используют физиотерапевтические методы, такие как:

• Квантовая терапия.
• Ультразвуковая терапия.
• Инфракрасное излучение.
• Электрофорез.
• Ток переменной частоты.

В том случае если в организме женщины обнаружены не только хламидии, но и трихомонады, изначально проводят лечение трихомониаза, а затем хламидиоза, т. к. при неадекватно подобранных дозах антибиотиков могут формироваться формы хламидий, устойчивые к лечению.

О полном избавлении от хламидиоза свидетельствует:

• Отсутствие клинических симптомов заболевания.
• Отсутствие визуальных признаков заболевания при гинекологическом осмотре.
• Нормализация уровня лейкоцитов.
• Отсутствие микроорганизмов или их ДНК в мазках.

Иммунитет к хламидиозу после перенесенного и успешно вылеченного заболевания не приобретается, поэтому возможно повторное заражение при контакте с инфицированным партнером.

Осложнения

При попадании в благоприятную среду хламидии начинают активно размножаться. Последствия хламидиоза у женщин достаточно серьезные. При отсутствии своевременного лечения эти микроорганизмы могут стать причиной различных заболеваний мочеполовой системы, таких как:

• Непроходимость маточных труб, в результате чего у женщины наблюдается бесплодие.
• Цистит (воспаление мочевого пузыря).
• Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
• Парауретрит (воспаление парауретральных желез).
• Эпидидимит (воспаление придатков).
• Вульвит (воспаление наружных половых органов).
• Бартолинит (воспаление желез расположенных в преддверии влагалища).
• Кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища).
• Эндометрит (воспаление эндометрия).
• Сальпингит (воспаление фаллопиевых труб).
• Эрозии шейки матки.
• Спаечный процесс.
• Патологии беременности.

Одним из самых серьезных осложнений хламидиоза является синдром Рейтера. Он возникает при генетической предрасположенности к заболеванию на фоне инфекции. У женщин он развивается в 20 раз реже, чем у мужчин. При синдроме Рейтера сочетаются поражения мочеполовых органов, суставов и глаз, которые возникают одновременно или последовательно.

Прогноз

Последствия хламидиоза у женщин определяются несколькими факторами. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, лечение было назначено правильно и своевременно, то вероятность полного избавления от нее достаточно высокая.

Если заболевание выявлено уже после того, как появились осложнения, или препараты для лечения были подобраны неправильно (либо применялись минимальные дозы антибиотиков), болезнь переходит в хроническую форму.

Одним из самых серьезных осложнений хламидиоза является синдром Рейтера. Он возникает при генетической предрасположенности к заболеванию на фоне инфекции.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить заражение, необходимо:

• Во время полового акта с новым или ненадежным партнером использовать презервативы.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• При выявлении хламидиоза у одного из партнеров пройти курс лечения обоим.
• Укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Видео с YouTube по теме статьи: